Amoxiclav-Tabletten

ANLEITUNG
über die Verwendung des Arzneimittels
für medizinische Zwecke

Lesen Sie diese Packungsbeilage sorgfältig durch, bevor Sie mit der Einnahme / Anwendung dieses Medikaments beginnen.
• Bewahren Sie die Anweisungen auf, möglicherweise benötigen Sie sie erneut..
• Wenn Sie Fragen haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
• Dieses Medikament wurde Ihnen persönlich verschrieben und sollte nicht an andere weitergegeben werden, da es diese schädigen kann, selbst wenn Sie dieselben Symptome wie Sie haben..

Registrierungs Nummer

Handelsname

Gruppenname

Amoxicillin + Clavulansäure

Darreichungsform

Filmtabletten

Komposition

Wirkstoffe (Kern): Jede 250 mg + 125 mg Tablette enthält 250 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form von Kaliumsalz.
Jede 500 mg + 125 mg Tablette enthält 500 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form von Kaliumsalz.
Jede Tablette mit 875 mg + 125 mg enthält 875 mg Amoxicillin in Form von Trihydrat und 125 mg Clavulansäure in Form von Kaliumsalz.
Hilfsstoffe (jeweils für jede Dosierung): kolloidales Siliciumdioxid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, Crospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, Croscarmellose-Natrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, Magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, Talk 13,40 mg (bei einer Dosierung von 250 mg + 125 mg), mikrokristalline Cellulose bis 650 mg / bis 1060 mg / up 1435 mg;
Filmbeschichtungstablette 250 mg + 125 mg - Hypromellose 14,378 mg, Ethylcellulose 0,702 mg, Polysorbat 80 - 0,780 mg, Triethylcitrat 0,793 mg, Titandioxid 7,605 mg, Talk 1,742 mg;
Filmbeschichtung einer 500 mg + 125 mg Tablette - Hypromellose 17,696 mg, Ethylcellulose 0,864 mg, Polysorbat 80 - 0,960 mg, Triethylcitrat 0,976 mg, Titandioxid 9,360 mg, Talk 2,144 mg;
Filmbeschichtungstablette 875 mg + 125 mg - Hypromellose 23,226 mg, Ethylcellulose 1,134 mg, Polysorbat 80 - 1,260 mg, Triethylcitrat 1,280 mg, Titandioxid 12,286 mg, Talk 2,814 mg.

Beschreibung

Tabletten 250 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, achteckige, bikonvexe Filmtabletten mit 250/125 Aufdrucken auf der einen Seite und AMC auf der anderen Seite.
Tabletten 500 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, ovale, bikonvexe Filmtabletten.
Tabletten 875 mg + 125 mg: weiße oder fast weiße, längliche, bikonvexe Filmtabletten mit einer Kerbe und dem Aufdruck "875/125" auf der einen Seite und "AMC" auf der anderen Seite.
Bruchansicht: gelbliche Masse.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Antibiotikum - halbsynthetischer Penicillin + Beta-Lactamase-Inhibitor

ATX-Code: J01CR02.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik
Wirkmechanismus
Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin mit Aktivität gegen viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen. Amoxicillin stört die Biosynthese von Peptidoglycan, einem strukturellen Bestandteil der bakteriellen Zellwand. Eine Verletzung der Synthese von Peptidoglycan führt zu einem Verlust der Festigkeit der Zellwand, was zur Lyse und zum Tod von Zellen von Mikroorganismen führt. Gleichzeitig ist Amoxicillin anfällig für die Zerstörung durch Beta-Lactamasen, und daher erstreckt sich das Aktivitätsspektrum von Amoxicillin nicht auf Mikroorganismen, die dieses Enzym produzieren..
Clavulansäure, ein Beta-Lactamase-Inhibitor, der strukturell mit Penicillinen verwandt ist, kann eine Vielzahl von Beta-Lactamasen inaktivieren, die in gegen Penicilline und Cephalosporine resistenten Mikroorganismen vorkommen. Clavulansäure ist ausreichend wirksam gegen Plasmid-Beta-Lactamasen, die am häufigsten Bakterienresistenz verursachen, und ist nicht wirksam gegen chromosomale Beta-Lactamasen vom Typ I, die nicht durch Clavulansäure gehemmt werden.
Das Vorhandensein von Clavulansäure in der Zubereitung schützt Amoxicillin vor der Zerstörung durch Enzyme - Beta-Lactamasen, wodurch das antibakterielle Spektrum von Amoxicillin erweitert werden kann.
Das Folgende ist die Aktivität der Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure in vitro.

Bakterien, die normalerweise empfindlich auf die Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure reagieren
Grampositive Aeroben: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes und andere beta-hämolytische Streptokokken 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, Staphylococcus Staphyllinus (anfällig für Meticillin) 1, Methicillin-empfindlich Koagulase-negative Staphylokokken (Methicillin-sensitiv).
Gramnegative Aeroben: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobactér pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Andere: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Grampositive Anaerobier: Arten der Gattung Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Arten der Gattung Peptostreptococcus.
Gramnegative Anaerobier:
Вactеroides fragilis, Arten der Gattung Bacteroides, Arten der Gattung Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Arten der Gattung Fusobacterium, Arten der Gattung Porphyromonas, Arten der Gattung Prevotella.
Bakterien, für die eine Resistenz wahrscheinlich ist
zur Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure
Gramnegative Aeroben: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Arten der Gattung Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Arten der Gattung Proteus, Arten der Gattung Salmonella, Arten der Gattung Shigella.
Grampositive Aeroben: Arten der Gattung Corynebacterium, Enterosoccus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2, Streptokokken der Viridans-Gruppe.
Natürlich resistente Bakterien
zur Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure
Gramnegative Aeroben: Arten der Gattung Acinetobacter, Citrobacter freundii, Arten der Gattung Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Arten der Gattung Providencia, Arten der Gattung Pseudomonas, Arten der Gattung Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolit.
Andere: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Arten der Gattung Chlamydia, Coxiella burnetii, Arten der Gattung Mycoplasma.
1 Für diese Bakterien wurde in klinischen Studien die klinische Wirksamkeit einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure nachgewiesen.
2 Stämme dieser Bakterienarten produzieren keine Beta-Lactamase. Die Empfindlichkeit gegenüber Amoxicillin-Monotherapie deutet auf eine ähnliche Empfindlichkeit gegenüber der Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure hin.

Pharmakokinetik
Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit einem physiologischen pH-Wert und werden nach Einnahme des Arzneimittels Amoxiclav ® schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) resorbiert. Die Aufnahme der Wirkstoffe Amoxicillin und Clavulansäure ist optimal, wenn sie zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen werden.
Die Bioverfügbarkeit von Amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt ca. 70%.
Das Folgende sind die pharmakokinetischen Parameter von Amoxicillin und Clavulansäure nach zweimal täglicher Gabe von 875 mg / 125 mg und 500 mg / 125 mg, dreimal täglich 250 mg / 125 mg bei gesunden Probanden.

Durchschnittliche (± SD) pharmakokinetische Parameter
Der Betrieb
Substanzen
Amoxicillin /
Clavulansäure
Einmal
Dosis
(mg)
Cmax
(μg / ml)
Tmax
(Stunde)
AUC (0-24h)
(μg.Stunde / ml)
T1 / 2
(Stunde)
Amoxicillin
875 mg / 125 mg87511,64 ± 2,781,50 (1,0-2,5)53,52 ± 12,311,19 ± 0,21
500 mg / 125 mg5007,19 ± 2,261,50 (1,0-2,5)53,5 ± 8,871,15 ± 0,20
250 mg / 125 mg2503,3 ± 1,121,5 (1,0-2,0)26,7 ± 4,561,36 ± 0,56
Clavulansäure
875 mg / 125 mg1252,18 ± 0,991,25 (1,0-2,0)10,16 ± 3,040,96 ± 0,12
500 mg / 125 mg1252,40 ± 0,831,5 (1,0-2,0)15,72 ± 3,860,98 ± 0,12
250 mg / 125 mg1251,5 ± 0,701,2 (1,0-2,0)12,6 ± 3,251,01 ± 0,11
Сmax - maximale Konzentration im Blutplasma;
Tmax ist die Zeit, um die maximale Konzentration im Blutplasma zu erreichen.
AUC - Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve;
T1 / 2 - Halbwertszeit

Verteilung
Beide Komponenten zeichnen sich durch ein gutes Verteilungsvolumen in verschiedenen Organen, Geweben und Körperflüssigkeiten aus (einschließlich Lunge, Bauchorgan, Fett-, Knochen- und Muskelgewebe, Pleura-, Synovial- und Peritonealflüssigkeit, Haut, Galle, Urin und Eitrigkeit) Ausfluss, Auswurf, in interstitieller Flüssigkeit).
Die Plasmaproteinbindung ist moderat: 25% für Clavulansäure und 18% für Amoxicillin.
Das Verteilungsvolumen beträgt für Amoxicillin ungefähr 0,3 bis 0,4 l / kg und für Clavulansäure ungefähr 0,2 l / kg.
Amoxicillin und Clavulansäure überschreiten bei nicht entzündeten Meningen nicht die Blut-Hirn-Schranke.
Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) wird in die Muttermilch ausgeschieden. Spuren von Clavulansäure finden sich auch in der Muttermilch. Amoxicillin und Clavulansäure überschreiten die Plazentaschranke.
Stoffwechsel
Etwa 10-25% der Anfangsdosis von Amoxicillin werden von den Nieren als inaktive Penicillosäure ausgeschieden. Clavulansäure im menschlichen Körper unterliegt einem intensiven Metabolismus unter Bildung von 2,5-Dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carbonsäure und 1-Amino-4-hydroxybutan-2-on und wird von den Nieren über den Magen-Darm-Trakt sowie mit ausgeatmeter Luft in Form von Kohlendioxid ausgeschieden.
Rückzug
Amoxicillin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl über die Nieren als auch über die extrarenalen Mechanismen ausgeschieden wird. Nach einmaliger oraler Verabreichung einer Tablette mit 250 mg / 125 mg oder 500 mg / 125 mg werden in den ersten 6 Stunden etwa 60-70% Amoxicillin und 40-65% Clavulansäure unverändert über die Nieren ausgeschieden.
Die mittlere Halbwertszeit (T1 / 2) von Amoxicillin / Clavulansäure beträgt ungefähr eine Stunde, die mittlere Gesamtclearance beträgt bei gesunden Patienten ungefähr 25 l / h.
Die größte Menge an Clavulansäure wird in den ersten 2 Stunden nach der Einnahme ausgeschieden.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Gesamtclearance von Amoxicillin / Clavulansäure nimmt proportional zur Abnahme der Nierenfunktion ab. Die Abnahme der Clearance ist bei Amoxicillin stärker ausgeprägt als bei Clavulansäure, weil Der größte Teil des Amoxicillins wird über die Nieren ausgeschieden. Die Dosierung des Arzneimittels gegen Nierenversagen sollte unter Berücksichtigung der Unerwünschtheit der Anreicherung von Amoxicillin unter Beibehaltung eines normalen Clavulansäurespiegels ausgewählt werden.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion wird das Medikament mit Vorsicht angewendet, es ist eine ständige Überwachung der Leberfunktion erforderlich.
Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen durch Peritonealdialyse entfernt.

Anwendungshinweise

Infektionen durch anfällige Mikroorganismenstämme:
• Infektionen der oberen Atemwege und der HNO-Organe (einschließlich akuter und chronischer Sinusitis, akuter und chronischer Mittelohrentzündung, Pharyngealabszess, Mandelentzündung, Pharyngitis);
• Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich akuter Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronischer Bronchitis, Lungenentzündung);
• Harnwegsinfektion;
• Infektionen in der Gynäkologie;
• Infektionen der Haut und der Weichteile sowie Wunden durch menschliche und tierische Bisse;
• Infektionen von Knochen und Bindegewebe;
• Gallenwegsinfektionen (Cholezystitis, Cholangitis);
• odontogene Infektionen.

Kontraindikationen

• Überempfindlichkeit gegen Arzneimittelkomponenten;
• eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika;
• cholestatischer Ikterus und / oder andere Leberfunktionsstörungen, die durch die Aufnahme von Amoxicillin / Clavulansäure in der Vorgeschichte verursacht wurden;
• infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie;
• Kinder unter 12 Jahren oder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg.

Vorsichtig

Vorgeschichte von pseudomembranöser Kolitis, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Leberversagen, schwerer Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien.

Anwendung während der Schwangerschaft und während des Stillens

Tierstudien haben keine Daten über die Gefahren der Einnahme des Arzneimittels während der Schwangerschaft und seine Auswirkungen auf die Embryonalentwicklung des Fötus ergeben..
Eine Studie bei Frauen mit vorzeitigem Membranbruch ergab, dass die prophylaktische Anwendung von Amoxicillin / Clavulansäure bei Neugeborenen mit einem erhöhten Risiko für nekrotisierende Enterokolitis verbunden sein kann.
Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird das Medikament nur angewendet, wenn der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus und das Kind überwiegt.
Kleine Mengen Amoxicillin und Clavulansäure gehen in die Muttermilch über.
Säuglinge, die stillen, können Sensibilisierung, Durchfall und Candidiasis der Mundschleimhäute entwickeln. Bei der Einnahme von Amoxiclav ® muss das Problem des Stillens behoben werden..

Art der Verabreichung und Dosierung

Innerhalb.
Das Dosierungsschema wird individuell in Abhängigkeit von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der Schwere der Infektion festgelegt..
Es wird empfohlen, Amoxiclav ® zu Beginn einer Mahlzeit einzunehmen, um eine optimale Absorption zu erzielen und mögliche Nebenwirkungen des Verdauungssystems zu verringern.
Der Behandlungsverlauf beträgt 5-14 Tage. Die Dauer des Behandlungsverlaufs wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne eine zweite ärztliche Untersuchung fortgesetzt werden.
Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren oder mit einem Gewicht von 40 kg oder mehr:
Zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen - 1 Tablette 250 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich).
Zur Behandlung schwerer Infektionen und Infektionen der Atemwege - 1 Tablette 500 mg + 125 mg alle 8 Stunden (3-mal täglich) oder 1 Tablette 875 mg + 125 mg alle 12 Stunden (2-mal täglich).
Da Tabletten einer Kombination aus Amoxicillin und Clavulansäure 250 mg + 125 mg und 500 mg + 125 mg die gleiche Menge Clavulansäure enthalten - 125 mg, entsprechen 2 Tabletten 250 mg + 125 mg nicht 1 Tablette 500 mg + 125 mg.
Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion
Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen Höchstdosis von Amoxicillin und wird unter Berücksichtigung der Werte der Kreatinin-Clearance (CC) durchgeführt..

QCDosierungsschema des Arzneimittels Amoxiclav ®
> 30 ml / minKeine Dosisanpassung erforderlich
10-30 ml / min1 Tablette 500 mg + 125 mg 2-mal täglich oder 1 Tablette 250 mg + 125 mg 2-mal täglich (abhängig von der Schwere der Erkrankung).
30 ml / min.
Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Die Einnahme von Amoxiclav ® sollte mit Vorsicht erfolgen. Die Leberfunktion muss regelmäßig überwacht werden.
Erfordert keine Korrektur des Dosierungsschemas für ältere Patienten. Bei älteren Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis wie bei erwachsenen Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion angepasst werden..

Nebenwirkung

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden unerwünschte Wirkungen nach ihrer Entwicklungshäufigkeit wie folgt klassifiziert: sehr häufig (≥ 1/10), häufig (≥ 1/100) aus dem Magen-Darm-Trakt
sehr oft: Durchfall;
oft: Übelkeit, Erbrechen. Übelkeit tritt am häufigsten bei Einnahme hoher Dosen auf.
Wenn gastrointestinale Störungen bestätigt werden, können sie durch Einnahme des Arzneimittels zu Beginn einer Mahlzeit beseitigt werden..
selten: Verdauungsstörungen;
sehr selten: Antibiotika-assoziierte Kolitis (einschließlich hämorrhagischer Kolitis und pseudomembranöser Kolitis), schwarze "haarige" Zunge, Gastritis, Stomatitis.
Aus der Leber und den Gallenwegen
selten: erhöhte Aktivität von Alaninaminotransferase (ALT) und / oder Aspartataminotransferase (AST). Diese Reaktionen werden bei Patienten beobachtet, die eine Therapie mit Beta-Lactam-Antibiotika erhalten, ihre klinische Bedeutung ist jedoch unbekannt..
sehr selten: cholestatischer Ikterus, Hepatitis, erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase, erhöhte Plasma-Bilirubin-Aktivität.
Nebenwirkungen der Leber wurden hauptsächlich bei Männern und älteren Patienten beobachtet und können mit einer Langzeittherapie verbunden sein. Diese Nebenwirkungen sind bei Kindern sehr selten..
Die aufgeführten Anzeichen und Symptome treten normalerweise während oder unmittelbar nach dem Ende der Therapie auf, in einigen Fällen treten sie jedoch möglicherweise erst einige Wochen nach dem Ende der Therapie auf. Nebenwirkungen sind normalerweise reversibel.
Nebenwirkungen der Leber können schwerwiegend sein, in äußerst seltenen Fällen wurden Todesfälle gemeldet. In fast allen Fällen handelte es sich um Personen mit schwerwiegenden Komorbiditäten oder um Personen, die gleichzeitig potenziell hepatotoxische Arzneimittel erhielten.
Vom Immunsystem
sehr selten: Angioödem, anaphylaktische Reaktionen, allergische Vaskulitis;
Seitens des Blut- und Lymphsystems
selten: reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie;
sehr selten: reversible Agranulozytose, hämolytische Anämie, reversible Verlängerung der Prothrombinzeit, reversible Zunahme der Blutungszeit (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen"), Eosinophilie, Thrombozytose.
Aus dem Nervensystem
selten: Schwindel, Kopfschmerzen;
Sehr selten: Anfälle (können bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels auftreten), reversible Hyperaktivität, aseptische Meningitis, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Verhaltensänderungen, Unruhe.
Aus der Haut und dem Unterhautgewebe
selten: Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria;
selten: Erythema multiforme exsudativ;
sehr selten: exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, akute generalisierte exanthematische Pustulose, ein Syndrom ähnlich der Serumkrankheit, toxische epidermale Nekrolyse.
Aus den Nieren und Harnwegen
sehr selten: interstitielle Nephritis, Kristallurie (siehe Abschnitt "Überdosierung"), Hämaturie.
Infektions- und Parasitenkrankheiten
häufig: Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.
Andere
Häufigkeit unbekannt: Wachstum unempfindlicher Mikroorganismen.

Überdosis

Es gibt keine Berichte über Todesfälle oder lebensbedrohliche Nebenwirkungen aufgrund einer Überdosierung.
In den meisten Fällen sind die Symptome einer Überdosierung gastrointestinale Störungen (Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen) und Ungleichgewichte im Wasser- und Elektrolythaushalt. Es gab Berichte über die Entwicklung einer Kristallurie, die durch die Einnahme von Amoxicillin verursacht wurde und in einigen Fällen zur Entwicklung eines Nierenversagens führte.
Krämpfe können bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder bei Patienten, die hohe Dosen des Arzneimittels erhalten, auftreten.
Im Falle einer Überdosierung sollte der Patient unter ärztlicher Aufsicht und symptomatischer Behandlung stehen. Bei kürzlich erfolgter Einnahme (weniger als 4 Stunden) sollte eine Magenspülung durchgeführt und Aktivkohle verschrieben werden, um die Absorption zu verringern.
Amoxicillin / Clavulansäure durch Hämodialyse entfernt.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Aminoglycoside verlangsamen die Absorption, Ascorbinsäure erhöht die Absorption. Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und andere Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren (Probenecid), erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration ausgeschieden). Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® und Probenecid kann zu einer Erhöhung und Persistenz des Amoxicillinspiegels im Blut führen, jedoch nicht der Clavulansäure. Daher wird die gleichzeitige Anwendung mit Probenecid nicht empfohlen. Die gleichzeitige Anwendung des Arzneimittels Amoxiclav ® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.
Die Anwendung des Arzneimittels in Verbindung mit Allopurinol kann zur Entwicklung allergischer Hautreaktionen führen. Derzeit liegen keine Daten zur gleichzeitigen Anwendung einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure und Allopurinol vor. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.
Reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, in deren Stoffwechselprozess para-Aminobenzoesäure gebildet wird, Ethinylestradiol - das Risiko einer Blutung "Durchbruch".
In der Literatur werden seltene Fälle eines Anstiegs des International Normalized Ratio (INR) bei Patienten mit kombinierter Anwendung von Acenocoumarol oder Warfarin und Amoxicillin beschrieben. Wenn die gleichzeitige Anwendung mit Antikoagulanzien erforderlich ist, muss die Protobinzeit oder INR regelmäßig überwacht werden, wenn das Arzneimittel verschrieben oder abgesetzt wird. Möglicherweise muss die Dosis der Antikoagulanzien für die orale Verabreichung angepasst werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Rifampicin ist eine gegenseitige Abschwächung der antibakteriellen Wirkung möglich. Amoxiclav ® sollte wegen einer möglichen Abnahme der Wirksamkeit von Amoxiclav ® nicht gleichzeitig in Kombination mit bakteriostatischen Antibiotika (Makrolide, Tetracycline) und Sulfonamiden angewendet werden.
Das Medikament Amoxiclav ® reduziert die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva.
Bei Patienten, die Mycophenolatmofetil erhielten, wurde nach Beginn der Verwendung einer Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure eine Abnahme der Konzentration des aktiven Metaboliten Mycophenolsäure beobachtet, bevor die nächste Dosis des Arzneimittels um etwa 50% eingenommen wurde. Änderungen dieser Konzentration spiegeln möglicherweise allgemeine Änderungen der Mycophenolsäureexposition nicht genau wider..

spezielle Anweisungen

Vor Beginn der Behandlung muss der Patient befragt werden, um eine Vorgeschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen auf Penicilline, Cephalosporine oder andere Beta-Lactam-Antibiotika festzustellen. Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind kreuzallergische Reaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich. Während der Behandlung ist es notwendig, den Funktionszustand der hämatopoetischen Organe, der Leber und der Nieren zu überwachen. Bei Patienten mit stark eingeschränkter Nierenfunktion ist eine angemessene Dosisanpassung oder eine Verlängerung der Intervalle zwischen den Dosen erforderlich. Um das Risiko von Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu verringern, sollte das Medikament zu den Mahlzeiten eingenommen werden..
Die Entwicklung einer Superinfektion ist aufgrund des Wachstums einer gegen Amoxicillin unempfindlichen Mikroflora möglich, die eine entsprechende Änderung der Antibiotikatherapie erfordert.
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie bei Einnahme hoher Dosen des Arzneimittels können Krämpfe auftreten.
Es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Patienten mit Verdacht auf infektiöse Mononukleose anzuwenden.
Wenn eine Antibiotika-assoziierte Kolitis auftritt, sollten Sie die Einnahme von Amoxiclav ® sofort abbrechen, einen Arzt konsultieren und eine geeignete Behandlung beginnen. Medikamente, die die Peristaltik hemmen, sind in solchen Situationen kontraindiziert..
Kristallurie ist bei Patienten mit vermindertem Urinausstoß sehr selten. Während der Verwendung großer Dosen von Amoxicillin wird empfohlen, eine ausreichende Menge Flüssigkeit zu sich zu nehmen und eine ausreichende Diurese aufrechtzuerhalten, um die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Amoxicillin-Kristallen zu verringern.
Labortests: Hohe Konzentrationen von Amoxicillin reagieren falsch positiv auf Uringlukose, wenn Benedict-Reagenz oder Fehling-Lösung verwendet werden.
Es wird empfohlen, enzymatische Reaktionen mit Glucosidase zu verwenden.
Clavulansäure kann eine unspezifische Bindung von Immunglobulin G (IgG) und Albumin an Erythrozytenmembranen verursachen, was zu falsch positiven Coombs-Testergebnissen führt.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Zerstörung nicht verwendeter Arzneimittel.

Bei der Zerstörung von nicht verwendetem Amoxiclav ® sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich.

Einfluss auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, Mechanismen

Bei der Entwicklung unerwünschter Reaktionen des Nervensystems (z. B. Schwindel, Krämpfe) sollten Sie auf andere Aktivitäten verzichten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Freigabe Formular

Erstverpackung:
Filmtabletten, 250 mg + 125 mg: 15, 20 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), in einem runden roten Behälter mit der Aufschrift "ungenießbar" in einem dunklen Glasfläschchen, versiegelt mit einem Metallschraubverschluss mit einem Kontrollring mit Perforation und Polyethylenfolie niedriger Dichte im Inneren.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: 15 oder 21 Tabletten und 2 Trockenmittel (Kieselgel), in einen runden roten Behälter mit der Aufschrift "ungenießbar" in einer dunklen Glasflasche gegeben, versiegelt mit einem Metallschraubverschluss mit einem Kontrollring mit Perforation und einen LDPE-Liner oder 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einer Blisterpackung aus lackierter Hartaluminium / Weichaluminiumfolie.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einer Blisterpackung aus lackierter Hartaluminium / Weichaluminiumfolie.
Sekundärverpackung:
Filmtabletten, 250 mg + 125 mg: eine Flasche in einem Karton zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch.
Filmtabletten, 500 mg + 125 mg: eine Flasche oder eine, zwei, drei, vier oder zehn Blasen mit 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Karton zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch.
Filmtabletten, 875 mg + 125 mg: eine, zwei, drei, vier oder zehn Blasen mit 2, 5, 6, 7 oder 8 Tabletten in einem Karton zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch.

Lagerbedingungen

An einem trockenen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C..
Von Kindern fern halten.

Verfallsdatum

2 Jahre.
Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen

Verschreibungspflichtig

Hersteller

Inhaber von RU: Lek dd, Verovshkova 57, 1526 Ljubljana, Slowenien;
Produziert von: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalje, Slowenien.
Verbraucheransprüche sollten an Sandoz CJSC gesendet werden:
125315, Moskau, Leningradsky-Prospekt, 72, Gebäude. 3.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Inhaber einer Genehmigung für das Inverkehrbringen:

Produziert von:

Wirkstoffe

Darreichungsform

reg. №: P N012124 / 02 vom 29.06.11 - Auf unbestimmte Zeit Datum der erneuten Registrierung: 25.07.18
Amoxiclav ®

Freisetzungsform, Verpackung und Zusammensetzung des Arzneimittels Amoxiclav ®

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung von weißer bis gelblich-weißer Farbe.

1 fl.
Amoxicillin (in Form von Natriumsalz)1000 mg
Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz)200 mg

Flaschen aus farblosem Glas (5) - Kartonpackungen.

pharmachologische Wirkung

Eine kombinierte Zubereitung aus Amoxicillin und Clavulansäure - einem Beta-Lactamase-Inhibitor. Wirkt bakterizid, hemmt die Synthese der Bakterienwand.

Aktiv gegen aerobe grampositive Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamasen produzieren): Staphylococcus aureus; aerobe gramnegative Bakterien: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Die folgenden Pathogene sind nur in vitro empfindlich: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobe Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; sowie aerobe gramnegative Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamasen produzieren): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidon, Neisseria ducrein früher Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe gramnegative Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamasen produzieren): Bacteroides spp., einschließlich Bacteroides fragilis.

Clavulansäure hemmt Beta-Lactamasen vom Typ II, III, IV und V und ist gegen Beta-Lactamasen vom Typ I, die von Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansäure hat einen hohen Tropismus für Penicillinasen, wodurch sie mit dem Enzym einen stabilen Komplex bildet, der den enzymatischen Abbau von Amoxicillin unter dem Einfluss von Beta-Lactamasen verhindert.

Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung werden beide Komponenten im Magen-Darm-Trakt schnell resorbiert. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorption nicht. T Cmax - 45 min. Nach oraler Verabreichung in einer Dosis von 250/125 mg alle 8 Stunden C max Amoxicillin - 2,18-4,5 μg / ml, Clavulansäure - 0,8-2,2 μg / ml, in einer Dosis von 500/125 mg alle 12 Stunden C max Amoxicillin - 5,09-7,91 μg / ml, Clavulansäure - 1,19-2,41 μg / ml, in einer Dosis von 500/125 mg alle 8 Stunden C max Amoxicillin - 4,94-9,46 μg / ml, Clavulansäure - 1,57-3,23 μg / ml, in einer Dosis von 875/125 mg C. max Amoxicillin - 8,82-14,38 μg / ml, Clavulansäure - 1,21-3,19 μg / ml.

Nach i.v.-Verabreichung in Dosen von 1000/200 mg und 500/100 mg Cmax Amoxicillin - 105,4 bzw. 32,2 μg / ml und Clavulansäure - 28,5 und 10,5 μg / ml.

Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Hemmkonzentration von 1 μg / ml für Amoxicillin ist ähnlich, wenn es nach 12 Stunden und 8 Stunden sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern angewendet wird.

Plasmaproteinbindung: Amoxicillin - 17-20%, Clavulansäure - 22-30%.

Beide Komponenten werden in der Leber metabolisiert: Amoxicillin - um 10% der verabreichten Dosis, Clavulansäure - um 50%.

T 1/2 nach Einnahme einer Dosis von 375 und 625 mg - 1 und 1,3 Stunden für Amoxicillin, 1,2 und 0,8 Stunden - für Clavulansäure. T 1/2 nach intravenöser Verabreichung in einer Dosis von 1200 und 600 mg - 0,9 und 1,07 Stunden - für Amoxicillin, 0,9 und 1,12 Stunden - für Clavulansäure. Es wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden (glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion): 50-78 und 25-40% der verabreichten Dosis von Amoxicillin und Clavulansäure werden in den ersten 6 Stunden nach der Verabreichung unverändert ausgeschieden.

Indikationen der Wirkstoffe des Arzneimittels Amoxiclav ®

Behandlung von durch empfindliche Krankheitserreger verursachten Infektions- und Entzündungskrankheiten: Infektionen der unteren Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, Pleuraempyem, Lungenabszess); HNO-Infektionen (Sinusitis, Mandelentzündung, Mittelohrentzündung); Infektionen des Urogenitalsystems und der Beckenorgane (Pyelonephritis, Pyelitis, Blasenentzündung, Urethritis, Prostatitis, Zervizitis, Salpingitis, Salpingo-Oophoritis, tubo-ovarieller Abszess, Endometritis, bakterielle Vaginitis, septische Abtreibung, postpartale Sepsis, Pelvioperitonitis); Infektionen der Haut und der Weichteile (Erysipel, Impetigo, sekundär infizierte Dermatosen, Abszess, Phlegmon, Wundinfektion); Osteomyelitis; postoperative Infektionen.

Prävention von Infektionen in der Chirurgie.

Öffnen Sie die Liste der ICD-10-Codes
ICD-10-CodeIndikation
A46Erysipel
A54Gonokokkeninfektion
A57Shankroid
H66Suppurative und nicht näher bezeichnete Mittelohrentzündung
J00Akute Nasopharyngitis (laufende Nase)
J01Akute Sinusitis
J02Akute Pharyngitis
J03Akute Mandelentzündung
J04Akute Laryngitis und Tracheitis
J15Bakterielle Lungenentzündung, nicht anderweitig klassifiziert
J20Akute Bronchitis
J31Chronische Rhinitis, Nasopharyngitis und Pharyngitis
J32Chronische Sinusitis
J35.0Chronische Mandelentzündung
J37Chronische Laryngitis und Laryngotracheitis
J42Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet
J47Bronchiektasie
J85Lungen- und Mediastinalabszess
J86Pyothorax (Pleuraempyem)
J90Pleuraerguss
K81.0Akuten Cholezystitis
K81.1Chronische Cholezystitis
K83.0Cholangitis
L01Impetigo
L02Hautabszess, Furunkel und Karbunkel
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma
L30.3Infektiöse Dermatitis (infektiöses Ekzem)
M00Pyogene Arthritis
M86Osteomyelitis
N10Akute tubulointerstitielle Nephritis (akute Pyelonephritis)
N11Chronische tubulo-interstitielle Nephritis (chronische Pyelonephritis)
N30Blasenentzündung
N34Urethritis und Harnröhrensyndrom
N41Entzündliche Erkrankungen der Prostata
N70Salpingitis und Oophoritis
N71Entzündliche Erkrankung der Gebärmutter mit Ausnahme des Gebärmutterhalses (einschließlich Endometritis, Myometritis, Metritis, Pyometra, Uterusabszess)
N72Entzündliche Erkrankung des Gebärmutterhalses (einschließlich Zervizitis, Endozervizitis, Exozervizitis)
N73.0Akute Parametritis und Beckencellulite
O08.0Infektion des Genitaltrakts und der Beckenorgane durch Abtreibung, Eileiter- und Molarschwangerschaft
O85Sepsis nach der Geburt
T79.3Posttraumatische Wundinfektion, nicht anderweitig klassifiziert
Z29.2Eine andere Art der prophylaktischen Chemotherapie (Verabreichung von prophylaktischen Antibiotika)

Dosierungsschema

Die Dosen werden in Form von Amoxicillin angegeben. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt, abhängig von der Schwere des Verlaufs und der Lokalisation der Infektion sowie der Empfindlichkeit des Erregers.

Kinder unter 12 Jahren - in Form einer Suspension, Sirup oder Tropfen zur oralen Verabreichung. Je nach Alter wird eine Einzeldosis festgelegt: Kinder unter 3 Monaten - 30 mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen; 3 Monate und älter - bei Infektionen mit leichtem Schweregrad - 25 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 20 mg / kg / Tag in 3 Dosen, bei schweren Infektionen - 45 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 40 mg / kg / Tag in 3 Dosen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre oder mit einem Gewicht von 40 kg oder mehr: 500 mg 2-mal pro Tag oder 250 mg 3-mal pro Tag. Bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege - 875 mg 2-mal täglich oder 500 mg 3-mal täglich.

Die maximale tägliche Amoxicillin-Dosis für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt 6 g, für Kinder unter 12 Jahren 45 mg / kg Körpergewicht.

Die maximale tägliche Clavulansäuredosis für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt 600 mg, für Kinder unter 12 Jahren 10 mg / kg Körpergewicht.

Bei Schluckbeschwerden bei Erwachsenen wird die Verwendung einer Suspension empfohlen.

Bei der Herstellung einer Suspension, eines Sirups und von Tropfen sollte Wasser als Lösungsmittel verwendet werden.

Zur intravenösen Verabreichung wird Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren 1 g (für Amoxicillin) 3-mal pro Tag verabreicht, falls erforderlich - 4-mal pro Tag. Die maximale Tagesdosis beträgt 6 g. Für Kinder im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren - 25 mg / kg 3-mal täglich; in schweren Fällen - 4 mal / Tag; für Kinder unter 3 Monaten: vorzeitig und in der perinatalen Periode - 25 mg / kg 2 Mal / Tag, in der postperinatalen Periode - 25 mg / kg 3 Mal / Tag.

Behandlungsdauer - bis zu 14 Tage, akute Mittelohrentzündung - bis zu 10 Tage.

Zur Vorbeugung von postoperativen Infektionen bei Operationen, die weniger als 1 Stunde dauern, wird während der Induktionsanästhesie eine intravenöse Dosis von 1 g verabreicht. Für längere Operationen - 1 g alle 6 Stunden während des Tages. Wenn das Infektionsrisiko hoch ist, kann die Verabreichung mehrere Tage fortgesetzt werden..

Bei chronischer Niereninsuffizienz werden Dosis und Häufigkeit der Verabreichung je nach CC angepasst: Wenn CC mehr als 30 ml / min beträgt, ist keine Dosisanpassung erforderlich. mit CC 10-30 ml / min: innen - 250-500 mg / Tag alle 12 Stunden; i / v - 1 g, dann 500 mg i / v; mit CC weniger als 10 ml / min - 1 g, dann 500 mg / Tag intravenös oder 250-500 mg / Tag oral in einer Dosis. Bei Kindern sollten die Dosen auf die gleiche Weise reduziert werden..

Patienten unter Hämodialyse - 250 mg oder 500 mg oral in einer Dosis oder 500 mg iv, 1 zusätzliche Dosis während der Dialyse und 1 weitere Dosis am Ende der Dialysesitzung.

Nebenwirkung

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, in Einzelfällen - cholestatischer Ikterus, Hepatitis, Leberversagen (häufiger bei älteren Menschen, Männer mit längerer Therapie), pseudomembranöse und hämorrhagische Kolitis ( kann sich auch nach der Therapie entwickeln), Enterokolitis, schwarze "haarige" Zunge, Verdunkelung des Zahnschmelzes.

Von der Seite der hämatopoetischen Organe: ein reversibler Anstieg der Prothrombinzeit und Blutungszeit, Thrombozytopenie, Thrombozytose, Eosinophilie, Leukopenie, Agranulozytose, hämolytische Anämie.

Vom Nervensystem: Schwindel, Kopfschmerzen, Hyperaktivität, Angstzustände, Verhaltensänderungen, Krampfanfälle.

Lokale Reaktionen: in einigen Fällen - Venenentzündung an der Stelle der intravenösen Injektion.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, erythematöser Ausschlag, selten - exsudatives Erythema multiforme, anaphylaktischer Schock, Angioödem, äußerst selten - exfoliative Dermatitis, malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), seröse allergische Vaskulitis, Pustelsyndrom, ähnlich akut.

Andere: Candidiasis, Entwicklung einer Superinfektion, interstitielle Nephritis, Kristallurie, Hämaturie.

Gegenanzeigen zur Anwendung

Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels (einschließlich Cephalosporine und anderer Beta-Lactam-Antibiotika); infektiöse Mononukleose (auch wenn ein masernartiger Ausschlag auftritt); Phenylketonurie; Episoden von Gelbsucht oder Leberfunktionsstörung infolge des Einsatzes von Amoxicillin / Clavulansäure in der Geschichte; CC weniger als 30 ml / min (für Tabletten 875 mg / 125 mg).

Schwangerschaft, Stillzeit, schweres Leberversagen, Magen-Darm-Erkrankungen (einschließlich Colitis in der Vorgeschichte im Zusammenhang mit der Anwendung von Penicillinen), chronisches Nierenversagen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Vorsichtig anwenden während der Schwangerschaft und Stillzeit (Stillen).

Antrag auf Verletzung der Leberfunktion

Kontraindiziert für Episoden von Gelbsucht oder Leberfunktionsstörungen infolge der Verwendung von Amoxicillin / Clavulansäure in der Vorgeschichte.

Vorsichtsmaßnahmen: schwere Leberfunktionsstörung

Anwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion

Bei chronischer Niereninsuffizienz werden Dosis und Häufigkeit der Verabreichung je nach CC angepasst: Wenn CC mehr als 30 ml / min beträgt, ist keine Dosisanpassung erforderlich. mit CC 10-30 ml / min: innen - 250-500 mg / Tag alle 12 Stunden; i / v - 1 g, dann 500 mg i / v; mit CC weniger als 10 ml / min - 1 g, dann 500 mg / Tag intravenös oder 250-500 mg / Tag oral in einer Dosis. Bei Kindern sollte die Dosis auf die gleiche Weise reduziert werden. Bei einer Qualitätskontrolle von weniger als 30 ml / min ist die Verwendung von 875 mg / 125 mg Tabletten kontraindiziert.

Patienten unter Hämodialyse - 250 mg oder 500 mg oral in einer Dosis oder 500 mg iv, 1 zusätzliche Dosis während der Dialyse und 1 weitere Dosis am Ende der Dialysesitzung.

Anwendung bei Kindern

Kinder unter 12 Jahren - in Form einer Suspension, Sirup oder Tropfen zur oralen Verabreichung. Je nach Alter wird eine Einzeldosis festgelegt: Kinder unter 3 Monaten - 30 mg / kg / Tag in 2 aufgeteilten Dosen; 3 Monate und älter - bei Infektionen mit leichtem Schweregrad - 25 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 20 mg / kg / Tag in 3 Dosen, bei schweren Infektionen - 45 mg / kg / Tag in 2 Dosen oder 40 mg / kg / Tag in 3 Dosen.
Die maximale tägliche Amoxicillin-Dosis für Kinder unter 12 Jahren beträgt 45 mg / kg Körpergewicht.

Die maximale tägliche Clavulansäuredosis für Kinder unter 12 Jahren beträgt 10 mg / kg Körpergewicht.

spezielle Anweisungen

Während der Behandlung ist es notwendig, den Zustand der Funktion der hämatopoetischen Organe, Leber und Nieren zu überwachen.

Um das Risiko von Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu verringern, sollte das Medikament zu den Mahlzeiten eingenommen werden..

Es ist möglich, eine Superinfektion aufgrund des Wachstums der dafür unempfindlichen Mikroflora zu entwickeln, was eine entsprechende Änderung der antibakteriellen Therapie erfordert.

Kann zu falsch positiven Ergebnissen für Uringlukose führen. In diesem Fall wird empfohlen, die Glukoseoxidationsmethode zur Bestimmung der Glukosekonzentration im Urin zu verwenden..

Bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicilline sind kreuzallergische Reaktionen mit Cephalosporin-Antibiotika möglich.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Aminoglycoside verlangsamen und verringern die Absorption; Ascorbinsäure erhöht die Absorption.

Bakteriostatische Antibiotika (Makrolide, Chloramphenicol, Lincosamide, Tetracycline, Sulfonamide) wirken antagonistisch.

Erhöht die Wirksamkeit indirekter Antikoagulanzien (Unterdrückung der Darmflora, Verringerung der Synthese von Vitamin K und des Prothrombinindex). Bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien müssen die Blutgerinnungsindikatoren überwacht werden.

Reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva, Medikamenten, in deren Stoffwechselprozess PABA gebildet wird, Ethinylestradiol - das Risiko einer Blutung "Durchbruch".

Diuretika, Allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Medikamente, die die tubuläre Sekretion blockieren, erhöhen die Konzentration von Amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration ausgeschieden)..

Allopurinol erhöht das Risiko von Hautausschlag.

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