Prävention von allergischer Rhinitis

Das Problem der allergischen Rhinitis (AR) ist für die Pädiatrie äußerst wichtig. Dies ist auf die hohe Prävalenz dieser Pathologie sowohl in der Struktur allergischer Erkrankungen bei Kindern als auch in der Allgemeinbevölkerung zurückzuführen. Die Ergebnisse epidemiologischer Studien zeigen einen kontinuierlichen Anstieg der Prävalenz dieser Krankheit bei Kindern und Erwachsenen [1, 2]. Trotz der weit verbreiteten Einführung moderner Untersuchungsmethoden in die klinische Praxis bleibt das Problem der Differentialdiagnose der allergischen und infektiösen Ätiologie von Erkrankungen der oberen Atemwege ungelöst..

E.I. Dr. med. Shabelnikova, Allergologin-Immunologin, Assistentin der Abteilung
FSBEI ER "RNIMU sie. N.I. Pirogov "Gesundheitsministerium Russlands, Moskau
Schlüsselwörter: Kinder, allergische Rhinitis, mehrjährige allergische Rhinitis, saisonale allergische Rhinitis, Nazaval ®
Schlüsselwörter: Kinder, allergische Rhinitis, ganzjährig allergische Rhinitis, saisonale allergische Rhinitis, Nasaval

Leider wird die Diagnose einer allergischen Rhinitis häufig falsch oder mit großer Verzögerung gestellt, was wiederum zu einer unangemessenen und unwirksamen Behandlung führt. Die späte Diagnose einer allergischen Rhinitis, eine vorzeitige und unzureichende konservative Behandlung, die die Lebensqualität von Kindern beeinträchtigt, kann zu nicht immer gerechtfertigten chirurgischen Eingriffen führen, ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Komplikationen aus den HNO-Organen und die Bildung von Asthma bronchiale (BA).

Auch bei Kindern werden AR-Exazerbationen häufig als akute respiratorische Virusinfektionen angesehen. Sie fallen in die Gruppe der sogenannten "oft kranken Kinder" und / oder werden bei HNO-Ärzten mit der Diagnose "Adenoidvegetation" oder chronische Adenoiditis beobachtet. Außerhalb von ARVI haben diese Kinder Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. In regelmäßigen Abständen kommt es nachts zu "Schnarchen oder Schnarchen", Episoden von Nacht- und Morgenhusten. Sie müssen jedoch wissen, dass das Vorhandensein einer allergischen Rhinitis bei einem Kind ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Hypertrophie der Rachenmandel ist. Darüber hinaus kann eine frühzeitige Diagnose einer AR deren Entwicklung verhindern.

Leider bleibt in den meisten Fällen die Diagnose einer AR unerkannt, und Kinder erhalten eine breite Palette verschiedener Medikamente, die die allergische Sensibilisierung verschlimmern und eine Arzneimittelunverträglichkeit bilden..

Das Problem der allergischen Rhinitis wird von Ärzten verschiedener Fachrichtungen genau untersucht, deren gemeinsame Arbeit zur Erstellung einer Reihe von Grundsatzdokumenten geführt hat, darunter das WHO-Dokument, das auf den Grundsätzen der evidenzbasierten Medizin Allergische Rhinitis und deren Auswirkungen auf Asthma (ARIA) basiert. 2013 wurde das Programm "Rhinitis bei Kindern: Memorandum der Europäischen Akademie für Allergologie und klinische Immunologie" veröffentlicht, das grundlegende Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung dieser Krankheit enthält..

Nach diesen Unterlagen ist allergische Rhinitis eine Krankheit, die durch das Vorhandensein einer immunologisch verursachten (meist IgE-abhängigen) Entzündung der Nasenschleimhaut durch ein kausales Allergen gekennzeichnet ist und sich täglich mindestens eine Stunde lang klinisch mit zwei oder mehr Symptomen manifestiert: starke Rhinorrhoe, Verstopfung der Nase Atmen, Jucken in der Nasenhöhle, wiederholtes Niesen und oft Anosmie. Kopfschmerzen, Bindehautentzündungsphänomene können auch bei Patienten auftreten, die an dieser Krankheit leiden.

AR wird nach Form, Art, Schweregrad des Verlaufs und Stadium der Krankheit klassifiziert.

Abhängig von den Merkmalen des klinischen Verlaufs und der Saisonalität der Exazerbationen werden ganzjährige und saisonale Formen der Krankheit unterschieden. In diesem Fall tritt eine saisonale allergische Rhinitis bei Sensibilisierung gegen Pollen (Heuschnupfen) und Pilzallergene auf: Pollen von Bäumen, Gräsern und Unkräutern, Sporen der Pilze Cladosporium, Penicillium, Alternaria und anderer, und das ganze Jahr über entwickelt sich bei Patienten mit Sensibilisierung gegen Allergene von Hausstaubmilben Bibliotheksstaub, epidermale Allergene von Tieren und Vögeln, Insektenallergene, Schimmelpilzallergene, Lebensmittel und Arzneimittel bei ständiger Aufnahme, professionelle Allergene [3].

Wie bereits erwähnt, gibt es viele ätiologische Faktoren für AR, aber zuallererst sind dies Allergene, die den Körper des Patienten das ganze Jahr über beeinflussen und die Ursache für die Bildung eines ganzjährigen AR sind. Die Hauptmethode zur Sensibilisierung des Körpers des Patienten bei AR ist das Einatmen.

Das Versagen der epidermalen Barriere der Schleimhäute kann zum Eindringen von Allergenen in den menschlichen Körper führen und eine atopische Reaktion auslösen. Aus diesem Grund ist es neben der Korrektur des Immunsystems und der Unterdrückung von Entzündungsmediatoren äußerst wichtig, die Integrität der Barrierensysteme der Schleimhäute der oberen Atemwege wiederherzustellen und die allergische Kaskade von Anfang an zu unterbrechen..

Trotz einiger Schwierigkeiten bei der Diagnose dieser Krankheit, insbesondere wenn mehrere Pathologien bei einem Patienten kombiniert werden, sollte der Distriktkinderarzt immer noch AR vermuten und den Patienten rechtzeitig an einen Allergologen überweisen.

Häufige Beschwerden bei diesen Patienten sind verstopfte Nase, Niesen, starker Ausfluss, Juckreiz in der Nasenhöhle. Einige Patienten sind eher besorgt über Rhinorrhoe (wässrige Sekretion) und Niesen; Nachts kann sich der Zustand verbessern. In anderen Fällen ist die verstopfte Nase stärker ausgeprägt, die Nasensekretion ist viskos, fad, nachts kann sich der Zustand verschlechtern; Bei einem langen Krankheitsverlauf tritt Anosmie auf. Sowohl nasale als auch bronchiale Hyperreaktivität sind häufig vorhanden (eine verstärkte Reaktion auf unspezifische Reize, die sich in Form einer Verschlechterung der AR bei Kontakt mit Haushaltschemikalien, mit stechenden Gerüchen, Tabakrauch, kalter Luft, mit Lachen, Weinen, körperlicher Anstrengung, Veränderungen der Körperposition usw. manifestiert. etc.).

Für den Bezirksarzt ist es sehr wichtig, einen Komplex anamnestischer und klinischer Daten im Vergleich zu den Ergebnissen der Labor- und Instrumentenuntersuchung zu verwenden. Bei Verdacht auf eine AR sollte der Kinderarzt eine detaillierte Familienanamnese erstellen, den Patienten untersuchen, seine Symptome beurteilen und eine klinische Blutuntersuchung veranlassen. Die Hauptaufgabe des Bezirkskinderarztes besteht darin, einen Patienten mit einer vermuteten AR-Diagnose unverzüglich an einen Allergologen und / oder Hals-Nasen-Ohrenarzt zur Bestätigung zu überweisen. Nach der Diagnose sollte ein Kind mit AR von einem Kinderarzt überwacht werden, der:

  • führt und überwacht die Umsetzung eines Komplexes von Eliminierungs- und Therapiemaßnahmen, die von Spezialisten (Allergologen und / oder HNO-Ärzte) verschrieben werden;
  • führt eine Dispensationsbeobachtung von Patienten mit milden AR-Formen und Kindern mit einem Risiko für allergische Erkrankungen durch;
  • Behebt das Problem der erneuten Überweisung des Kindes an Spezialisten für schwere AR und / oder Ineffektivität der Therapie.

Tabelle. Klinische Anzeichen einer AR je nach Alter des Kindes

VorschulkinderStudentenJugendliche
Klassische Symptome und Anzeichen einer RhinitisRhinorrhoe - klarer Ausfluss, "schnüffeln"
Juckreiz - Reibung der Nase, Allergiesalut, Nasenquerfalte
"Niesen" bei älteren Kindern kann mit Beschwerden über Juckreiz im Mund und Kehlkopf einhergehen
Verstopfte Nase - Atmen durch den Mund, Schnarchen, Schlafapnoe, allergische Schatten unter den Augen
Mögliche atypische ManifestationenFunktionsstörung der Eustachischen Röhre - Ohrenschmerzen aufgrund von Druckänderungen (z. B. Fliegen im Flugzeug), Hörverlust, chronische Mittelohrentzündung
Husten - oft mit AD verwechselt
Schlecht kontrollierter BA ist mit AR assoziiert
Schlafstörung - Müdigkeit, schlechte schulische Leistungen, Reizbarkeit
Langzeit- und häufige Infektionen der Atemwege
Rhinosinusitis - katarrhalische Entzündung, Kopfschmerzen.
Gesichtsschmerzen, Mundgeruch, Husten, geschwächter Geruchssinn
Orales allergisches Syndrom - AR gegen Pollen und Nahrung

Der Allergologe wiederum führt aus:

  • komplexe allgemeine klinische und allergologische Untersuchung eines Patienten mit AR;
  • empfiehlt Maßnahmen zur Beseitigung kausal signifikanter Allergene, auf die der Patient empfindlich reagiert;
  • bestimmt die Indikationen für ASIT;
  • führt ASIT mit kausalen Allergenen gemäß Indikationen und Kontraindikationen durch und löst das Problem wiederholter ASIT-Kurse;
  • überwacht Patienten mit schweren Formen von AR, einschließlich Patienten mit rezidivierender Sinusitis und Mittelohrentzündung (zusammen mit einem HNO-Arzt);
  • wählt symptomatische Therapie und Rückfalltherapie aus;
  • führt eine Dispensationsbeobachtung von Patienten mit schweren Formen von AR, Patienten mit AR und BA sowie Patienten, die ASIT erhalten, durch.
  • rhinoskopische Untersuchung;
  • endoskopische Untersuchung der Nasenhöhle und des Nasopharynx zur Differentialdiagnose der Ursachen der Nasenverstopfung;
  • wählt symptomatische Therapie und Rückfalltherapie aus;
  • überwacht Patienten mit schweren Formen von AR, einschließlich Patienten mit rezidivierender Sinusitis und Otitis media (zusammen mit einem Allergologen);
  • bestimmt Indikationen für chirurgische Eingriffe, einschließlich Adenotomie (zusammen mit einem Allergologen);
  • führt eine Dispensationsbeobachtung von Patienten durch, die sich einer Operation unterzogen haben.

Die Häufigkeit der Beobachtung eines Patienten mit einer Diagnose von AR:

  • Kinderarzt - im Falle einer Exazerbation nach klinischen Indikationen, hauptsächlich 1 Mal in 5-7 Tagen; äußere Exazerbation - 1 Mal in 6 Monaten;
  • Allergiker - ohne Exazerbation 1 Mal in 3-6 Monaten; während des ASIT-Kurses - abhängig von der Art der Verabreichung (subkutan oder sublingual).

Die erfolgreiche Prävention und Behandlung von AR bei Kindern wird durch ein harmonisches Organisationssystem der medizinischen Versorgung erleichtert, mit dem ein modernes Untersuchungs- und Diagnoselevel sichergestellt werden soll..

In diesem Fall ist es notwendig, die Phasenlage und Kontinuität zwischen dem Kinderarzt, dem Allergologen und dem HNO-Arzt sicherzustellen [3]..

Das moderne Therapieprogramm für allergische Rhinitis bei Kindern besteht aus vielen Richtungen, aber die wichtigsten sind:

  1. Eliminierungsaktivitäten.
  2. Pharmakotherapie und spezifische Immuntherapie.
  3. Aufklärung der Patienten und ihrer Eltern.

Wie oben erwähnt, ist es äußerst wichtig, die Integrität der Nasenschleimhaut wiederherzustellen und angesichts der Pathogenese der AR Barrieremethoden in der Pharmakotherapie anzuwenden, die bestimmte Vorteile für die Prävention von Exazerbationen während des ganzen Jahres haben..

Um das Eindringen des Allergens in den menschlichen Körper durch Bildung einer Schutzschicht auf der Nasenschleimhaut zu verhindern, hilft Nazaval ®, ein mikrodisperses Cellulosepulver, das mit einem Sprühspender besprüht wird. Das Pulver gelangt auf die Nasenschleimhaut und bildet eine gelartige Polymerschicht, die Geruch und Atmung nicht beeinträchtigt.

Das Medikament hat eine gute Verträglichkeit und ein sehr hohes Sicherheitsspektrum, was besonders für Gruppen von Patienten mit schwerwiegenden Einschränkungen bei der Verschreibung von pharmakologischen Medikamenten wichtig ist (Schwangerschaft und Fütterung, frühe Kindheit, Vorhandensein von Begleiterkrankungen, bei denen die Verwendung bestimmter Medikamente kontraindiziert ist)..

Das Medikament Nazaval ® wird seit etwa zehn Jahren weltweit in der klinischen Praxis eingesetzt. In doppelblinden, placebokontrollierten Studien wurde die hohe klinische Wirksamkeit des Arzneimittels Nazaval bei Pollinose und ganzjähriger AR gezeigt [4, 5, 6]..

Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von Nazaval® den Bedarf an zusätzlichen Medikamenten signifikant reduziert. Mehr als die Hälfte der untersuchten Patienten stoppte die Entwicklung von AR-Symptomen vollständig..

Somit ist Nazaval ® ein hochwirksames und sicheres Mittel zur Vorbeugung der Entwicklung von Symptomen einer allergischen Rhinitis. Nazaval ® schützt das ganze Jahr über vor allergischer Rhinitis jeglicher Ätiologie.

Allergische Rhinitis (Heuschnupfen): Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Allergische Rhinitis oder "Heuschnupfen" ist eine entzündliche Erkrankung der Nasenschleimhaut, die durch Atemstörungen, Nasenausfluss und Niesen gekennzeichnet ist. Allergische Reaktionen sind die Basis all dessen. Auch allergische Rhinitis ist die Reaktion verschiedener Menschen auf offene oder geschlossene Allergene.

Offene Quellen für allergische Rhinitis sind Ragweed, Gras, Baumpollen und Schimmelpilzsporen. Zu den Quellen in Innenräumen gehören: Hausstaubmilben, Tierhaare oder Schimmelpilze, die in geschlossenen, feuchten Bereichen wie Teppichen wachsen. Exponierte Allergene verursachen saisonale allergische Rhinitis (auch als "Heuschnupfen" bekannt). Allergische Rhinitis tritt normalerweise auf und entwickelt sich im Frühling und Sommer. Innenallergene können langfristig chronische allergische Rhinitis verursachen.

Ein allergischer Prozess namens "Atopie" (allergische Erkrankungen, bei deren Entwicklung eine erbliche Veranlagung zur Sensibilisierung eine bedeutende Rolle spielt) tritt auf, wenn der menschliche Körper auf bestimmte Substanzen (Fremdkörper) als "fremde Eindringlinge" reagiert. Das Immunsystem schützt den Körper kontinuierlich vor potenziell gefährlichen Faktoren wie Bakterien, Viren und Toxinen. Es kommt jedoch auch vor, dass die Ursachen dieser Krankheit nicht vollständig verstanden sind und einige Menschen überempfindlich gegenüber Substanzen sind, die normalerweise harmlos sind. Wenn das Immunsystem diese Substanzen (Allergene) fälschlicherweise als schädlich und fremd identifiziert, treten im menschlichen Körper allergische und entzündliche Reaktionen auf..

Immunglobulin E (IgE) -Antikörper sind der Schlüssel zu allergischen Reaktionen. Wenn ein Allergen in den Körper gelangt, produziert das Immunsystem IgE-Antikörper. Diese Antikörper heften sich dann an Mastzellen an, die sich in der menschlichen Nase, den Augen, der Lunge und im Magen-Darm-Trakt befinden..

Mastzellen (hochspezialisierte Immunzellen des Bindegewebes von Wirbeltieren, Analoga von Blutbasophilen) scheiden entzündliche chemische Mediatoren wie Histamin aus, das atopische Dermatitis (diffuse Neurodermatitis, endogenes Ekzem) mit Symptomen wie Niesen, Juckreiz, Husten usw. verursacht. Keuchen usw. Mastzellen produzieren weiterhin mehr entzündliche Chemikalien, die die Produktion von mehr IgE stimulieren und den allergischen Prozess fortsetzen.

Es gibt viele Arten von IgE-Antikörpern, und jeder ist mit einem bestimmten Allergen assoziiert. Aus diesem Grund sind einige Menschen allergisch gegen Schuppen bei Katzen, während andere möglicherweise allergisch gegen Pollen sind. Bei allergischer Rhinitis beginnt die allergische Reaktion, wenn das Allergen mit der Nasenschleimhaut in Kontakt kommt.

Allergische Rhinitis "lebt" oft in Familien. Wenn ein Elternteil oder beide Elternteile an allergischer Rhinitis leiden, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass auch ihre Kinder denselben Zustand haben. Menschen mit allergischer Rhinitis haben ein erhöhtes Risiko, Asthma und andere Allergien zu entwickeln. Sie sind auch dem Risiko ausgesetzt, Sinusitis, Schlafstörungen (einschließlich Schnarchen und Schlafapnoe), Nasenpolypen und Ohrenentzündungen zu entwickeln.

Ursachen der saisonalen allergischen Rhinitis (Heuschnupfen)


Saisonale allergische Rhinitis tritt nur in Zeiten intensiven Flugverkehrs mit Pollen oder Sporen auf.

Im Allgemeinen sind die Ursachen für saisonale Allergien:

- Ambrosia. Ragweed ist die häufigste Ursache für allergische Rhinitis und betrifft etwa 75% der Allergiker. Eine Pflanze kann 1.000.000 Pollenkörner pro Tag produzieren. Ragweed kann in der Regel vor Mittag die schwersten Allergien auslösen;

- Kräuter. Kräuter betreffen Menschen von Mitte Mai bis Ende Juni. Eine Kräuterallergie tritt am häufigsten am Ende des Tages auf.

- Pollen von Bäumen. Kleine Pollenkörner bestimmter Bäume verursachen Ende März und Anfang April Allergiesymptome.

- Schimmelsporen. Schimmelpilzsporen, die auf toten Blättern wachsen und die Sporen in die Luft abgeben, sind im Frühjahr, Sommer und Herbst häufige Allergene. Schimmelpilzsporen können an trockenen, windigen Tagen am Nachmittag und an nassen oder regnerischen Tagen am frühen Morgen ihren Höhepunkt erreichen.

Die Ursachen der chronischen allergischen Rhinitis


Allergene im Haushalt können bei Menschen zu einer mehrjährigen allergischen Rhinitis führen. Beispiele für Haushaltsallergene:

- Hausstaubmilben - insbesondere Milbenkot, der mit Enzymen beschichtet ist, die starke Allergene enthalten
- Kakerlaken;
- Tierhaare;
- Schimmel und Mehltau wachsen auf Tapeten, Zimmerpflanzen, Teppichen und Polstern.

Andere Ursachen für chronische Nasenrhinitis


- Alterungsprozess. Ältere Menschen haben ein hohes Risiko für chronische Rhinitis, da die Schleimhäute mit zunehmendem Alter trocken werden. Zusätzlich wird der Knorpel, der die Nasengänge stützt, geschwächt, was zu einer Änderung des Luftstroms führt..
Peristaltische Rhinitis. Peristaltische Rhinitis wird dadurch verursacht, dass der Körper auf Reizstoffe wie Zigarettenrauch oder andere Luftschadstoffe, starke Gerüche, alkoholische Getränke und Kälteeinwirkung überreagiert. Die Nasengänge werden rot und blutunterlaufen. Diese Reaktion ist nicht allergisch, obwohl sie auch mit einer Zunahme der Anzahl weißer Blutkörperchen verbunden ist, die als "Eosinophile" bezeichnet werden..

- Vasomotorische Rhinitis. Vasomotorische Rhinitis (eine chronische Nasenerkrankung, die mit einer Fehlanpassung des Gefäßtonus in der Nase verbunden ist), eine andere Art von nicht allergischer Rhinitis, die durch überempfindliche Blutgefäße und Nervenzellen in den Nasengängen verursacht wird, als Reaktion auf eine Vielzahl von Quellen wie Rauch, Umweltgifte, Temperatur- und Feuchtigkeitsänderungen, Veränderungen in der Spannung und sogar sexuelle Erregung. Die Symptome einer vasomotorischen Rhinitis ähneln den meisten durch Allergien verursachten Symptomen, es treten jedoch keine Augenreizungen auf.

- Strukturelle Anomalien der Nase. Bestimmte physiologische Merkmale wie ein abgelenktes Nasenseptum können die Nasenwege blockieren. Bei Abweichungen ist die Partition nicht gerade, sondern zur Seite verschoben - in der Regel zur linken. Manchmal kann eine Person eine sogenannte Gaumenspalte entwickeln, ein Überwachsen von Knochen in der Nase oder Tumoren, die eine Verstopfung der Nase verursachen. In solchen Fällen kann eine Operation hilfreich sein..

- Polypen. Dies sind Weichteile, die sich aus stammartigen Strukturen auf der Schleimhaut entwickeln. Sie behindern die Schleimableitung und schränken den Luftstrom ein. Polypen entwickeln sich normalerweise aus den Nebenhöhlen, die ein Überwachsen der Schleimhaut in der Nase verursachen. Sie verschwinden nicht von alleine, sie können sich vermehren und die normale Atmung erheblich behindern..

- Medikamente und Drogen. Eine Reihe von Betäubungsmitteln kann bei Menschen mit gesundheitlichen Problemen wie einem abweichenden Nasenseptum, Allergien oder vasomotorischer Rhinitis eine laufende Nase verursachen oder verschlimmern. Übermäßiger Gebrauch von abschwellenden Nasensprays zur Behandlung von verstopfter Nase kann im Laufe der Zeit (3-5 Tage) Entzündungen in den Nasengängen verursachen und die Rhinitis verschlimmern. Das Schnüffeln von Kokain schädigt auch die Nasenwege schwer und kann chronische Rhinitis verursachen..
Andere Medikamente, die Rhinitis verursachen können, sind: orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie, Anti-Angst-Medikamente (insbesondere Alprazolam), bestimmte Antidepressiva, Medikamente zur Behandlung der erektilen Dysfunktion und einige Blutdruckmedikamente, einschließlich Betablocker und Vasodilatatoren.

- Östrogen bei Frauen. Erhöhte Östrogenspiegel erhöhen normalerweise die Schwellung und Schleimproduktion in den Nasengängen, was diese Passagen überlasten kann. Dieser Effekt tritt am deutlichsten bei Frauen während der Schwangerschaft auf und verschwindet nach der Geburt. Orale Kontrazeptiva und eine östrogenhaltige Hormonersatztherapie können bei einigen Frauen auch zu einer verstopften Nase führen.

Risikofaktoren für allergische Rhinitis


Allergische Rhinitis kann Menschen jeden Alters betreffen. Allergien treten normalerweise erst in der Kindheit auf. Allergische Rhinitis ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern jeden Alters, obwohl sie sich in jedem Alter entwickeln kann. Fast 20% der Fälle von allergischer Rhinitis sind auf saisonale Allergien zurückzuführen, 40% auf mehrjährige (chronische) Rhinitis und der Rest auf gemischte Ursachen.

- Familiengeschichte von allergischer Rhinitis. Allergische Rhinitis hat höchstwahrscheinlich eine genetische Komponente. Menschen, deren Eltern an allergischer Rhinitis leiden, haben ein erhöhtes Risiko, an sich selbst eine allergische Rhinitis zu entwickeln. Das Risiko steigt signifikant an, wenn beide Elternteile diese Diagnose haben..

- Umweltbelastung. Die häusliche oder berufliche Umgebung kann das Risiko einer Exposition gegenüber Allergenen (Schimmelpilzsporen, Hausstaubmilben, Tierhaare) im Zusammenhang mit allergischer Rhinitis erhöhen.

Allergische Rhinitis Symptome


Häufige Symptome einer Rhinitis sind laufende Nase und postnasaler Tropfen, wenn Schleimtropfen im Hals von der Rückseite des Nasengangs kommen, insbesondere wenn sie auf dem Rücken liegen. Die Symptome können je nach Ursache der Rhinitis variieren. Grippe und Sinusitis Symptome müssen auch von Allergien und Erkältungen unterschieden werden..

Phasen der Symptome

Allergische Rhinitis-Symptome treten in zwei Stadien auf: früh und spät.

Frühphasensymptome. Frühphasensymptome treten innerhalb von Minuten nach Exposition gegenüber Allergenen auf. Diese Phase umfasst:

- laufende Nase;
- häufiges oder wiederholtes Niesen;
- wässrige oder juckende Augen;
- juckende Nase, Hals oder Mund.

Spätphasensymptome - treten innerhalb von 4-8 Stunden auf. Diese Phase kann eines oder mehrere der folgenden Symptome umfassen:

- verstopfte Nase und;
- Ohrstauung;
- ermüden;
- Reizbarkeit, leichte Konzentrationsabnahme, Gedächtnisstörung und langsameres Denken;
- verminderter Geruchs- oder Geschmackssinn;
- Ohrenschmerzen;
- Kopfschmerzen;
- Nasenbluten.

Bei schweren Allergien können sich unter dem Auge dunkle Ringe entwickeln. Das untere Augenlid kann geschwollen sein.

Diagnose einer allergischen Rhinitis


In den meisten Fällen kann die Diagnose einer allergischen Rhinitis gestellt werden? ohne Tests - basierend auf den Symptomen des Patienten. Allergietests können verwendet werden, um eine durch Symptome identifizierte allergische Reaktion zu bestätigen.

Der Arzt kann den Patienten nach folgenden Fragen fragen:

- Zu welcher Tageszeit und zu welcher Jahreszeit treten am häufigsten Episoden allergischer Rhinitis auf. ob Rhinitis mit Pollen und Allergenen im Freien zusammenhängt. Wenn das ganze Jahr über Symptome auftreten, vermutet der Arzt eine mehrjährige allergische oder nicht allergische Rhinitis.
- eine Familiengeschichte von Allergien haben;
- Der Patient hat eine Vorgeschichte anderer medizinischer Probleme.
- Sind Frauen schwanger oder nehmen sie östrogenhaltige Medikamente ein (orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie)?
- Ob die Person andere Medikamente, einschließlich abschwellender Mittel, einnimmt, kann den gegenteiligen Effekt haben
- Hat der Patient Haustiere?
- ob der Patient zusätzliche ungewöhnliche Symptome hat (Beispiele: blutige Nase; Verstopfung nur eines Nasengangs; Schwellung; Müdigkeit; Kälteempfindlichkeit; Gewichtszunahme; Depression; Anzeichen einer Hypothyreose).

- Medizinische Untersuchung. Der Arzt kann die Innenseite der Nase des Patienten mit einem Gerät untersuchen, das als "Spiegel" bezeichnet wird. Mit diesem schmerzlosen Test kann der Arzt nach Rötungen und anderen Anzeichen einer Entzündung suchen. Mögliche körperliche Befunde des Patienten als Ergebnis seiner Untersuchung können sein:

- Rötung und Schwellung der Augen;
- geschwollene Nasenschleimhäute;
- geschwollene Turbinaten oder Nasenpolypen;
- Flüssigkeit hinter dem Trommelfell;
- Hautirritationen;
- Atemnot.

- Allergie-Hauttests. Hauttests sind eine einfache Methode zum Nachweis häufiger Allergene. Hauttests sind selten erforderlich, um allergische Symptome vor der Behandlung in den milderen Jahreszeiten zu diagnostizieren. Diese Art von Test ist nicht für Kinder unter 3 Jahren geeignet. Wichtig ist, dass Patienten mindestens 12-72 Stunden vor dem Test keine Antihistaminika einnehmen sollten. Andernfalls kann eine allergische Reaktion, selbst wenn sie sich im Körper befindet, im Test nicht auftreten..
Kleine Mengen vermuteter Allergene werden mit einem Stich oder Kratzer auf die Haut des Patienten aufgetragen, oder einige Zellen, die die Allergene enthalten, werden tief in die Haut injiziert. Testinjektionen sind möglicherweise empfindlicher für den Patienten als Standardinjektionen. Bei Vorliegen von Allergien bildet sich innerhalb von ca. 20 Minuten ein geschwollener, geröteter Bereich auf der Haut des Patienten.

- Nasentupfer. Der Arzt kann dem Patienten einen Nasentupfer abnehmen. Die Nasensekretion wird unter einem Mikroskop auf Faktoren untersucht, die auf die Ursache der Krankheit hinweisen können. Beispielsweise weist ein Anstieg der Anzahl weißer Blutkörperchen auf eine Infektion oder hohe Eosinophile hin. Hohe Eosinophilenzahlen weisen auf einen allergischen Zustand hin, eine niedrige Zahl schließt jedoch eine allergische Rhinitis nicht aus.

- IgE-Analyse. Blutuntersuchungen können auch durchgeführt werden, um die Produktion von IgE-Immunglobulin zu überprüfen. Die neuen Enzymtests mit IgE-Antikörpern haben den alten RAST-Test (Radioallergosorbent Test) ersetzt. Diese Tests erkennen erhöhte Spiegel an allergenspezifischem IgE als Reaktion auf spezifische Allergene. IgE-Bluttests sind möglicherweise weniger genau als Hauttests. Tests sollten nur bei Patienten durchgeführt werden, die Routinetests nicht bestehen können oder bei denen die Ergebnisse der Hauttests unsicher sind.

- Visuelle Forschung. Bei Patienten mit chronischer Rhinitis ist es sehr wichtig, eine Sinusitis auszuschließen. Visuelle Untersuchungen können hilfreich sein, wenn andere Testergebnisse nicht eindeutig sind. In diesem Fall kann Folgendes angewendet werden:

- Computertomographie (CT) - kann in einigen Fällen nützlich sein, wenn Sie einen Verdacht auf Sinusitis oder Polypen in den Nebenhöhlen haben;
- Röntgen;
- Die Nasenendoskopie wird bei chronischer oder unbewusster saisonaler Rhinitis eingesetzt, um jede Unregelmäßigkeit in der Nasenstruktur zu untersuchen. Bei der Endoskopie wird ein Tubus mit einer Miniaturkamera am Ende verwendet, die in die Nase eingeführt wird, um die Passagen anzuzeigen.

Allergische Rhinitis-Behandlung


Wenn die Symptome einer Rhinitis auf einen nicht allergischen Zustand zurückzuführen sind, insbesondere wenn Begleitsymptome vorliegen, die auf ein ernstes Problem hinweisen, sollte ein Arzt eine zugrunde liegende Störung behandeln. Wenn Rhinitis durch abschwellende Mittel verursacht wird, muss der Patient möglicherweise die Einnahme abbrechen oder Alternativen finden.

Bei der Auswahl einer Behandlungsmethode müssen eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden. Diese schließen ein:

- die Schwere der Symptome;
- die Häufigkeit der Symptome (nach Jahreszeiten im Vergleich zum ganzen Jahr sowie während der Woche);
- das Alter des Patienten;
- das Vorhandensein anderer mit Rhinitis verbundener Krankheiten wie Asthma, atopisches Ekzem, Sinusitis oder Nasenpolypen;
- die Präferenz des Patienten für bestimmte Arten der Behandlung;
- Art der Allergene;
- mögliche und bekannte Nebenwirkungen von Medikamenten.

Behandlungsmöglichkeiten

Für Patienten mit allergischer Rhinitis stehen viele Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Zum Beispiel:

- Umweltkontrollmaßnahmen (können dazu beitragen, die Exposition gegenüber Allergenen zu verringern);
- Spülen der Nase (bei einigen Patienten kann dies die Symptome stark lindern);
- verschiedene nasale (nasale) Sprays, einschließlich solcher mit Kortikosteroiden, nasalen Antihistamin-Sprays, Nasenspray, nasalem Cromolyn und abschwellenden Nasensprays. Wir empfehlen, abschwellende Sprays nicht länger als drei Tage hintereinander zu verwenden.
Es ist auch erwähnenswert, dass die meisten Sprays zur Behandlung von Rhinitis in Form von vorgefertigten Aerosolen ein Verfahren zur Spülung der Nase und nicht zum direkten Spülen beinhalten. Im Gegensatz zum Spülen kann die Spülung nur die dicke Konsistenz der Nasensekrete verringern, löst jedoch nicht das Problem, sie zusammen mit schädlichen Bakterien zu entfernen. Nach der Spülung trocknet die Schleimhaut schnell aus, was die laufende Nase weiter verschlimmert und Ödeme hervorruft. Das Waschen hilft auch, Entzündungen zu reduzieren, die Funktion der Nasenschleimhaut zu verbessern und das Risiko für Sinusitis und Sinusitis zu verringern. Die moderne Technik beinhaltet das Spülen der Nasengänge mit speziellen Antiseptika. Zum Beispiel gelangen die Bestandteile des Arzneimittels "Dolphin" in die Nebenhöhlen, verdünnen Schleimgerinnsel und bringen sie auf natürliche Weise heraus. - viele Arten von Antihistaminika. Einige müssen in Kombination mit abschwellenden Mitteln eingenommen werden. Abschwellende Tabletten können auch alleine verwendet werden;
- andere entzündungshemmende Medikamente, einschließlich Leukotrien-Antagonisten (Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten - Medikamente, die Leukotrien-Rezeptoren blockieren).

Alle medikamentösen Behandlungen haben Nebenwirkungen, von denen einige sehr unangenehm sind und in seltenen Fällen schwerwiegende Folgen haben können. Patienten müssen möglicherweise verschiedene Medikamente ausprobieren, bis sie solche finden, die die Symptome lindern, ohne übermäßig störende Nebenwirkungen zu verursachen.

- Behandlung von saisonalen Allergien. Da saisonale Allergien normalerweise nur wenige Wochen andauern, empfehlen die meisten Ärzte keine stärkeren Behandlungen für Kinder..
Medikamente sind nur in schweren Fällen erforderlich. Bei Kindern mit Asthma und Allergien kann die Behandlung der allergischen Rhinitis jedoch auch die asthmatischen Symptome verringern..
Patienten mit schweren saisonalen Allergien sollten einige Wochen vor der Blütezeit mit der Einnahme von Medikamenten beginnen und diese bis zum Ende der Saison fortsetzen..
Eine Immuntherapie kann eine weitere Option für Patienten mit schweren saisonalen Allergien sein, die nicht auf die Behandlung ansprechen.
Die Behandlung eines leichten allergischen Anfalls von Allergien umfasst normalerweise nur die Verringerung der Exposition gegenüber Allergenen und die Verwendung einer Nasenwäsche.

Es gibt Dutzende von Behandlungen für allergische Rhinitis. Diese schließen ein:

- intermittierende Verwendung von nicht sedierenden Antihistaminika der zweiten Generation;
- abschwellende Mittel, die verstopfte Nase und Juckreiz in den Augen von Kindern über 2 Jahren und Erwachsenen lindern;
- nicht sedierende Antihistaminika der zweiten Generation wie Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadin) oder Desloratadin (Clarinex). Diese Medikamente verursachen weniger Schläfrigkeit als ältere Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl). Sie sind auch als abschwellende / Antihistamin-Kombinationen erhältlich.
Da saisonale Allergien normalerweise nur wenige Wochen andauern, empfehlen die meisten Ärzte keine stärkeren Medikamente für Kinder. Bei Kindern mit Asthma und Allergien kann die Behandlung von allergischer Rhinitis jedoch die Asthmasymptome verringern..

- Behandlung von mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis. Patienten mit chronischer allergischer Rhinitis oder Patienten mit wiederkehrenden Symptomen, die den größten Teil des Jahres anhalten (insbesondere auch Patienten mit Asthma), können täglich Medikamente einnehmen, wie z.

- Antiphlogistikum. Nasale Kortikosteroide werden für Patienten mit mittelschweren bis schweren Allergien empfohlen, entweder allein oder in Kombination mit Antihistaminika der zweiten Generation.
- Antihistaminika. Nicht sedierende Antihistaminika der zweiten Generation wie Cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Fexofenadin (Allegra) oder Desloratadin (Clarinex) verursachen weniger Schläfrigkeit als ältere Antihistaminika wie Diphenhydramin (Benadryl). Sie werden allein oder in Kombination mit nasalen Kortikosteroiden zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer allergischer Rhinitis empfohlen. Antihistamin-Nasensprays werden ebenfalls gut behandelt.
- Leukotrien-Antagonisten und Cromoline-Nasenaerosol (kann in bestimmten Fällen von Allergien hilfreich sein).

Die Immuntherapie funktioniert gut bei vielen Patienten mit schwerer Allergie, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen. Es kann auch helfen, Asthmasymptome und den Bedarf an Asthmamedikamenten bei Allergikern zu reduzieren.
Bei einer leichten allergischen Rhinitis kann der Schleim zusammen mit dem Nasenausfluss abfließen. Sie können eine Kochsalzlösung in der Apotheke kaufen oder zu Hause herstellen (2 Tassen warmes Wasser, 1 Teelöffel Salz, eine Prise Backpulver). Kochsalzlösung-Nasensprays, die das Antiseptikum Benzalkoniumchlorid als Konservierungsmittel enthalten, können die Symptome tatsächlich verschlimmern.

Ein einfacher Weg, um ein Medikament gegen Nasenausfluss zu verabreichen:

- wirf deinen Kopf zurück;
- Gießen Sie die Lösung in Ihre Handfläche und atmen Sie sie durch die Nase ein, jedes Nasenloch einmal;
- spucke die restliche Lösung aus;
- Reinigen Sie Ihre Nase sanft.

- Juckende Augen behandeln. Antihistaminika können manchmal helfen, Juckreiz und Rötungen in den Augen zu lindern. Augentropfen lindern jedoch schneller, so dass Juckreiz und Rötung spürbar reduziert werden können. Augentropfen für juckende Augen sind:

- Antihistamin-Augentropfen: Azelastin (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - Medikamente zur Linderung von Nasensymptomen sowie Juckreiz und Rötung der Augen;
- abschwellende Augentropfen: Naphthyzin (Nafkon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- eine Kombination von abschwellenden Mitteln / Antihistaminika: Vizin, Opcon;
- Kortikosteroide: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- nichtsteroidale entzündungshemmende Augentropfen: Ketorolac (Akular).

Häufige Nebenwirkungen und Warnhinweise

Alle Augentropfen können brennende Augen verursachen, und einige von ihnen können zu Kopfschmerzen und verstopfter Nase führen. Sie müssen keine Augentropfen mehr einnehmen, wenn Augenschmerzen, verschwommenes Sehen, erhöhte Rötung oder Reizung vorliegen oder wenn dieser Zustand länger als 3 Tage dauert.
Menschen mit Herzerkrankungen, hohem Blutdruck, Prostatavergrößerung oder Glaukom sollten vor der Einnahme von Augentropfen einen Arzt konsultieren..

- Medikamente. Antihistaminika. Histamin ist eine der Chemikalien, die bei Patienten, die empfindlich auf Allergene reagieren, Antikörper freisetzen. Dies ist die Ursache für viele Symptome einer allergischen Rhinitis. Antihistaminika können Juckreiz, Niesen und laufende Nase lindern (wenn Antihistaminika nicht mit abschwellenden Mitteln kombiniert werden, wirken sie nicht gut bei verstopfter Nase).
Wenn möglich, sollte vor einem erwarteten Allergieanfall ein vom Arzt verschriebenes Antihistaminikum eingenommen werden.
Viele Antihistaminika umfassen kurz- und langwirksame Medikamente, Tabletten zum Einnehmen und Nasenspray.

Antihistaminika werden im Allgemeinen in Arzneimittel der ersten und zweiten Generation eingeteilt. Antihistaminika der ersten Generation, zu denen Diphenhydramin (Benadryl) und Clemastin (Tavist) gehören, verursachen mehr Nebenwirkungen (wie Schläfrigkeit) als die meisten neueren Antihistaminika der zweiten Generation. Aus diesem Grund werden Antihistaminika der zweiten Generation im Allgemeinen gegenüber Arzneimitteln der ersten Generation bevorzugt, und Arzneimittel der zweiten Generation werden empfohlen..

Bei der Einnahme von Antihistaminika müssen einige Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden:

- Antihistaminika können die Schleimsekretion verdicken und die bakterielle Rhinitis oder Sinusitis verschlimmern
- Antihistaminika können mit der Zeit ihre Wirksamkeit verlieren;
- Antihistaminika der zweiten Generation werden als "nicht sedierende Antihistaminika" bezeichnet. Sowohl Cetirizin (Zyrtec) Nasenspray als auch die Antihistaminika Astelin und Patanaz können bei Einnahme in den empfohlenen Dosen Schläfrigkeit verursachen. Loratadin (Claritin) und Desloratadin (Clarinex) können Schläfrigkeit verursachen, wenn sie über die empfohlene Dosis hinaus eingenommen werden.

Pillenantihistaminika der zweiten Generation umfassen:

- Loratadin (Claritin). Loratadin ist zur Anwendung bei Kindern ab 2 Jahren zugelassen. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombiniert ein Antihistaminikum mit dem abschwellenden Pseudoephedrin. Desloratadin (Clarinex) ähnelt Claritin, ist jedoch stärker und länger haltbar. Es ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich.
- Cetirizin (Zyrtec). Cetirizin ist für interne und externe Allergien zugelassen. Es ist das einzige Antihistaminikum, das bisher für ein Alter von 6 Monaten zugelassen wurde. Cetirizin-D (Zyrtec-D) ist eine Pille, die ein Antihistaminikum mit dem abschwellenden Pseudoephedrin kombiniert.
- Fexofenadin (Allegra);
- Levocetirizin (Ksizal) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das zur Behandlung der saisonalen allergischen Rhinitis bei Patienten ab 2 Jahren zugelassen ist. Es ist sowohl in Tablettenform als auch in flüssiger Form erhältlich.
- Acrivastin (Semprex-D) und Pseudoephedrin, eine Pille, die ein Antihistaminikum und ein abschwellendes Mittel kombiniert;
- Antihistaminika der zweiten Generation Nasenspray sind besser als orale Medikamente gegen saisonale allergische Rhinitis. Sie können jedoch Schläfrigkeit verursachen und sind bei allergischer Rhinitis nicht so wirksam wie nasale Kortikosteroide.
Verschreibungspflichtige Antihistamin-Nasensprays umfassen:
- Azelastin (Astelin, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Patanaz).

Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen

Häufige Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, trockener Mund und trockene Nase sind oft nur vorübergehend und verschwinden mit der Behandlung. Loratadin und Cetirizin enthalten Inhaltsstoffe, die andere Symptome verursachen können, einschließlich Nervosität, Angstzuständen und Schlaflosigkeit.
Schläfrigkeit tritt bei etwa 10% der Erwachsenen und 2-4% der Kinder auf. Die Einnahme von Antihistaminika der zweiten Generation in Form eines Sprays führt eher zu Schläfrigkeit als die Einnahme von Pillen.

- Nasenkortikosteroide. Kortikosteroide können Entzündungen reduzieren, die mit allergischen Reaktionen verbunden sind. Nasenspray-Kortikosteroide (allgemein als „Steroide“ bezeichnet) gelten als die wirksamsten Medikamente zur Bekämpfung der Symptome einer mittelschweren bis schweren allergischen Rhinitis. Sie werden häufig entweder allein oder in Kombination mit oralen Antihistaminika der zweiten Generation angewendet.

Die Vorteile von Nasensteroidsprays umfassen:

- Reduzierung von Entzündungen und Schleimproduktion;
- Verbesserung des Nachtschlafes und der Tageswachsamkeit (Anspannung) bei Patienten mit chronischer allergischer Rhinitis;
- Behandlung von Polypen in den Nasengängen.

Zu den von den Gesundheitsbehörden in den meisten Ländern zugelassenen nasalen Kortikosteroidverneblern (Sprays) gehören:

- Triamcinolon (Nazacort) - für Patienten ab 2 Jahren;
- Mometasonfuroat (Nazonex) - für Patienten ab 3 Jahren;
- Fluticason (Flonaz) - für Patienten ab 2 Jahren;
- Fluticason und Azelastin (Dimista) - für Patienten ab 12 Jahren;
- Beclomethason (Beconaz, Vantsenaz) - für Patienten ab 6 Jahren;
- Flunisolid (Nazarel) - für Patienten ab 6 Jahren;
- Budesonid (Rinocort) - für Patienten ab 6 Jahren;
- Cyclesonid (Alvesco, Omnaris) - für Patienten ab 12 Jahren.

Nebenwirkungen von Nasensprays

Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente. Obwohl orale Steroide viele Nebenwirkungen haben können, dienen Nasensprays nur zur Behandlung der Nase und haben ein geringeres Risiko für häufige Nebenwirkungen, wenn sie nicht übermäßig angewendet werden. Nebenwirkungen von Nasensteroiden können sein:

- Trockenheit, Brennen, Kribbeln in den Nasengängen;
- Niesen;
- Kopfschmerzen und Nasenbluten (wenn ein solches Symptom vorliegt, sollte es sofort dem Arzt gemeldet werden).

Langzeitkomplikationen sind ebenfalls möglich. Alle Kortikosteroide unterdrücken Stresshormone. Dieser Effekt kann bei Menschen, die orale (orale) Steroide einnehmen, zu schwerwiegenden Langzeitkomplikationen führen. Forscher haben weit weniger Probleme mit inhalierten Nasensprays gefunden, aber es kann immer noch einige Probleme geben. Zum Beispiel Folgendes:

- Auswirkungen auf das menschliche Wachstum. Nasensteroide sind ein ernstes Problem für Kinder, ebenso wie andere Formen von Steroiden, die das Wachstum von Kindern nachteilig beeinflussen. Untersuchungen zeigen, dass die meisten Kinder, die nur die empfohlenen Dosen von Nasensprays einnehmen und nicht auch inhalative Kortikosteroide gegen Asthma einnehmen, kein Problem haben.
- Wirkung auf die Augen. Das Glaukom ist eine bekannte Nebenwirkung von oralen Steroiden. Bisherige Untersuchungen haben nicht gezeigt, dass Nasensteroide das Glaukomrisiko erhöhen, aber die Sehkraft der Patienten sollte regelmäßig überprüft werden.

- Anwendung während der Schwangerschaft. Steroide sind höchstwahrscheinlich während der Schwangerschaft sicher, aber eine schwangere Frau sollte sich vor der Einnahme mit ihrem Arzt beraten..

- Verletzungen der Nasengänge. Steroidsprays können das Nasenseptum (den knöchernen Bereich, der die Nasengänge voneinander trennt) verletzen, wenn das Spray darauf gerichtet ist. Diese Komplikation ist jedoch sehr selten..

- Infektionsresistent. Menschen mit Infektionskrankheiten oder Nasenverletzungen sollten diese Medikamente erst einnehmen, wenn die Krankheit geheilt ist.


- Cromoline. Cromoglycinsäure (Natriumcromoglycat) dient als entzündungshemmendes Medikament und als eine Art Allergenblocker. Standard Cromoline (Nasalkrom) ist ein Nasenspray, das nicht so wirksam ist wie Steroid-Nasensprays, aber bei vielen Menschen mit leichten Allergien gut funktioniert. Es ist eine der bevorzugten Behandlungen für schwangere Frauen mit leichter allergischer Rhinitis. Die vollständige Heilwirkung dieses Arzneimittels kann bis zu drei Wochen dauern. Cromoline hat keine schwerwiegenden Nebenwirkungen, aber es gibt geringfügige Nebenwirkungen: verstopfte Nase, Husten, Niesen, Keuchen, Übelkeit, Nasenbluten, trockener Hals, kann auch brennen oder gereizt sein.

- Leukotrien-Antagonisten. Leukotrien (Leukotrien-Rezeptor) -Antagonisten sind orale Medikamente, die Leukotriene blockieren, starke systemische Immunfaktoren, die bei Allergien im Zusammenhang mit Asthma eine Verengung der Atemwege und Schleimproduktion verursachen. Sie scheinen genauso zu wirken wie Antihistaminika gegen allergische Rhinitis, jedoch nicht so wirksam wie nasale Kortikosteroide.
Leukotrien-Antagonisten umfassen: Zafirlukast (Akolat) und Montelukast (Singular, Singlon). Diese Medikamente werden hauptsächlich zur Behandlung von Asthma eingesetzt. Montelukast ist auch zur Behandlung von saisonalen Allergien und latenten Allergien zugelassen..
Es wird angenommen, dass diese Medikamente mit Verhaltens- und Stimmungsänderungen verbunden sind, einschließlich Aggression, Angstzuständen, Schlafstörungen, Halluzinationen, Depressionen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Angstzuständen, Zittern, Selbstmordgedanken und -verhalten. Patienten, die Leukotrien-Antagonisten einnehmen (einschließlich solcher wie Montelukast), sollten auf Anzeichen von Verhaltens- und Stimmungsänderungen überwacht werden. Ärzte sollten in Betracht ziehen, das Medikament abzusetzen, wenn der Patient eines dieser Symptome hat..

- Abschwellmittel oder Vasokonstriktor-Medikamente. Diese Medikamente verengen die Blutgefäße in der Nase. Sie können oral eingenommen werden, d.h. durch den Mund und nasal.

- Abschwellende Mittel für die Nase. Abschwellende Mittel für die Nase werden zusammen mit Gel, Tropfen oder Dampf direkt auf die Nasengänge aufgetragen. Nasenprodukte gibt es in vielen verschiedenen Formen - lang oder kurz. Die Wirkung kurz wirkender abschwellender Mittel dauert etwa 4 Stunden. Die Wirkung von langwirksamen Entstauungsmitteln hält 6-12 Stunden an. Wirkstoffe für Nasenprodukte umfassen Oxymetazolin, Xylometazolin und Phenylephrin. Nasenformen wirken schneller als orale Entstauungsmittel und verursachen keine starke Schläfrigkeit. Sie können jedoch süchtig machen und süchtig machen..

Das Hauptproblem bei abschwellenden Mitteln der Nase, insbesondere bei langwirksamen, sind Sucht und Nebenwirkungen. 12-Stunden-Medikamente bergen ein besonderes Risiko für diese Effekte. Bei längerer Anwendung (mehr als 3-5 Tage) verlieren Nasenwirkstoffe ihre Wirksamkeit und können Schwellungen in den Nasengängen verursachen. Der Patient erhöht dann die Dosis. Wenn sich der Nasenzustand verschlechtert, kann der Patient mit noch häufigeren Dosen reagieren. Es verursacht Sucht und eine erhöhte verstopfte Nase..

Die folgenden Vorsichtsmaßnahmen sind wichtig für Personen, die Nasenmedikamente einnehmen:

- Wenn Sie ein Nasenspray verwenden, sprühen Sie es einmal in jedes Nasenloch. Warten Sie eine Minute, damit das Spray in die Zellen der Schleimhäute eindringen kann.
- Sie sollten Tropfer und Inhalatoren nicht mit anderen Personen teilen.
- Es wird nicht empfohlen, alte Sprühgeräte, Inhalatoren oder andere abschwellende Mittel zu Hause zu lassen, wenn keine Behandlung mehr erforderlich ist. Im Laufe der Zeit können diese Geräte zu Reservoirs für Bakterien werden.
- Verwenden Sie Nasenprodukte nicht länger als drei Tage.

- Orale abschwellende Mittel. Orale Entstauungsmittel gibt es auch in verschiedenen Arten und sie haben ähnliche Inhaltsstoffe. Die häufigsten Wirkstoffe von Pseudoephedrin (Phenylephrin, Mezaton), manchmal in Kombination mit einem Antihistaminikum, sind in Sudafed und anderen enthalten. Orale Entstauungsmittel können Nebenwirkungen wie Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Nervosität und Herzklopfen verursachen. Die Einnahme von Pseudoephedrin am Morgen oder vor dem Schlafengehen kann dem Patienten helfen, diese Nebenwirkungen zu vermeiden.

Komplikationsrisiko durch abschwellende Mittel

Menschen mit bestimmten Erkrankungen (Krankheiten, Störungen), die ihre Blutgefäße sehr empfindlich gegen Verengungen machen, haben möglicherweise ein höheres Risiko für Komplikationen. Solche Bedingungen umfassen:

- Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
- Bluthochdruck;
- Schilddrüsenerkrankung;
- Diabetes;
- Prostata (Prostata) Probleme, die Harnprobleme verursachen
- Migräne;
- Raynauds Phänomen;
- hohe Kälteempfindlichkeit;
- chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Patienten mit Emphysem oder chronischer Bronchitis sollten starken Geschlechtsverkehr und kurz wirkende Nasenmedikamente vermeiden. Keines der Nasenprodukte mit diesen Erkrankungen sollte oral oder ohne ärztliche Verschreibung verabreicht werden..

Andere Kategorien von Patienten, die ohne vorherige Rücksprache mit einem Arzt keine abschwellenden Mittel verwenden sollten, sind:

- schwangere Frau;
- Kinder. Kinder metabolisieren abschwellende Mittel normalerweise anders als Erwachsene. Abschwellungen sollten Säuglingen und anderen Kindern unter 4 Jahren nicht verabreicht werden. Einige Ärzte empfehlen, sie nicht einmal Kindern unter 14 Jahren zu verabreichen, da bei Kindern ein besonderes Risiko für Nebenwirkungen des Zentralnervensystems wie Krampfanfälle, schneller Herzschlag und Verlust besteht Bewusstsein und Tod.

Abschwellungen können in Kombination mit bestimmten Arten von Arzneimitteln, wie Antidepressiva und MAO-Hemmern (Monoaminoxidase), gefährliche Wechselwirkungen verursachen. Sie können auch ernsthafte Probleme verursachen, wenn sie mit einem Amphetaminderivat Methamphetamin (N-Methylalphamethylphenylethylamin) oder Diätpillen kombiniert werden. Es ist unbedingt erforderlich, dass der Patient seinen Arzt über alle Medikamente oder pflanzlichen Heilmittel informiert, die er einnimmt. Koffein kann auch die stimulierenden Nebenwirkungen von Pseudoephedrin verstärken.

- Immuntherapie. Die Immuntherapie ("Allergieschüsse") ist eine sichere und wirksame Behandlung für Patienten mit Allergien. Es basiert auf der Prämisse, dass Menschen, die Injektionen eines bestimmten Allergens erhalten, gegen dieses Allergen desensibilisiert werden. Die am häufigsten zur Behandlung verwendeten Allergene sind Hausstaub, Katzenschuppen, Gräserpollen und Schimmel..

Die Vorteile der Immuntherapie umfassen:

- auf ein bestimmtes Allergen abzielen;
- Desensibilisierung der Atemwege, Lungen und oberen Atemwege gegen bestimmte Allergene
- Verhinderung der Entwicklung neuer Allergien bei Kindern;
- Verringerung der Asthmasymptome und Verwendung von Asthmamedikamenten bei Patienten mit bekannten Arten von Allergien. Untersuchungen zeigen, dass es auch bei Kindern mit Allergien helfen kann, Asthma vorzubeugen..

Die Immuntherapie kann bei Allergikern angewendet werden, die nicht von Medikamenten profitieren und die positiv getestet wurden, um bestimmte Allergene in ihrem Körper nach der Anwendung zu reduzieren. Aktuelle Richtlinien zeigen, dass die Immuntherapie für kleine Kinder und schwangere Frauen sicher ist, obwohl normalerweise nur die Hälfte der Dosis empfohlen wird.

Menschen, die eine Immuntherapie vermeiden sollten, sind diejenigen, die:

- eine positive Reaktion bei Hautallergietests (sie können allergisch reagieren);
- Kurzatmigkeit;
- unkontrolliertes schweres Asthma oder eine Lungenerkrankung;
- Einnahme bestimmter Medikamente (wie Betablocker).

Der Hauptnachteil der Immuntherapie besteht darin, dass eine lange wöchentliche Injektion erforderlich ist. Der Prozess beinhaltet normalerweise regelmäßige Injektionen von verdünnten Allergenextrakten - normalerweise zweimal pro Woche (zuerst wöchentlich und dann die Dosierung zur Erhaltung erhöhen). Normalerweise dauert es mehrere Monate, bis eine Erhaltungsdosis erreicht ist. Dieser Vorgang kann jedoch bis zu 3 Jahre dauern. Dann können die Intervalle zwischen den Injektionsdosen 2 bis 4 Wochen betragen, und die Behandlung sollte weitere 3 bis 5 Jahre fortgesetzt werden.

Patienten können in den ersten 3-6 Monaten eine gewisse Erleichterung erfahren. Wenn innerhalb von 12 bis 18 Monaten keine Linderung eintritt, sollte die Injektion abgebrochen werden. Nach Beendigung der Immuntherapie hat etwa ein Drittel der Allergiker keine Symptome mehr, ein Drittel der Symptome lässt nach und ein weiteres Drittel hat einen Rückfall der Krankheit..
Die Verwendung einer Reihe von Injektionen ist effektiv, aber die Patienten halten sich häufig nicht an das Regime. Einige andere Programme, die das Regime erleichtern können, werden noch erforscht.

- Notfall-Immuntherapie. Die Forscher untersuchen den "Höhepunkt der Immuntherapie", bei dem Patienten 3-5 Tage lang eine vollständige Erhaltungsdosis mit mehreren Injektionen pro Tag erreichen. Bei der Notfalltherapie werden Modifikationen verwendet, die das Risiko schwerwiegender Reaktionen bei übermäßigen Dosen verringern. Untersuchungen zeigen, dass diese Therapie wirksam und sicher ist, aber Anaphylaxie und andere schwere Reaktionen auftreten können. Patienten während dieser Zeit sollten sorgfältig ausgewählt und sorgfältig überwacht werden.

Mündliche Formen. Es werden Versuche durchgeführt, um Formen der Immuntherapie als Alternative zur Behandlung von Allergiequellen zu testen. Diese Methoden umfassen die orale oder sublinguale Einnahme von Pillen (sublingual - was in vielen Ländern nicht zugelassen ist)..

Nebenwirkungen und Komplikationen der Immuntherapie

Ragweed-Injektionen und manchmal Hausstaubmilben haben ein höheres Risiko für Nebenwirkungen als andere Quellen der Allergie-Immuntherapie. Wenn Komplikationen oder allergische Reaktionen auftreten, klingen diese normalerweise innerhalb von 20 Minuten ab, obwohl sich einige bis zu 2 Stunden nach der Einnahme der Injektion entwickeln können.

Nebenwirkungen der Immuntherapie sind: Juckreiz, Schwellung, rote Augen, Nesselsucht, Schmerzen an der Injektionsstelle.
Weniger häufige Nebenwirkungen sind niedriger Blutdruck, sich verschlechterndes Asthma oder Atembeschwerden. Dies ist auf eine extreme allergische Reaktion zurückzuführen - einen anaphylaktischen Schock. Es kann auch vorkommen, wenn übermäßige Dosen verabreicht werden.
In seltenen Fällen, insbesondere bei übermäßigen Dosen oder wenn der Patient schwere Lungenprobleme hat, können schwere, lebensbedrohliche Reaktionen auftreten.

Vorbeugende Medikamente mit Antihistaminika und Kortikosteroiden können das Risiko einer Reaktion auf eine Immuntherapie verringern.

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Prävention von allergischer Rhinitis

- Änderungen des Lebensstils. Patienten mit bestehenden Allergien sollten Reizstoffe oder Allergene vermeiden, wie z.

- Pollen (die Hauptursache für allergische Rhinitis);
- Hausstaubmilben (Hausstaubmilben) - insbesondere Milbenkot, die mit schädlichen Enzymen bedeckt sind, die ein starkes Allergen enthalten. Dies sind die Hauptallergene im Haus;
- Schuppen (Flocken) von Tieren und Haaren von Katzen, Hausmäusen und Hunden. Mäuse sind eine bedeutende Quelle für Allergene, insbesondere für städtische Kinder.
- Pilze;
- Kakerlaken (sind die Hauptursachen für Asthma und können die Lungenfunktion auch bei Menschen ohne Asthma in der Vorgeschichte beeinträchtigen).

Einige Untersuchungen legen nahe, dass eine frühzeitige Exposition gegenüber einigen dieser Allergene, einschließlich Hausstaubmilben und Haustieren, tatsächlich verhindern kann, dass Kinder Allergien entwickeln..

- Versteckter Schutz vor Allergenen. Menschen, die bereits Haustiere haben und nicht allergisch gegen diese sind, haben wahrscheinlich ein geringes Risiko, in Zukunft solche Allergien zu entwickeln. Aus diesem Grund haben Kinder, die im ersten Lebensjahr mit Hunden oder Katzen in Kontakt kommen, ein viel geringeres Risiko nicht nur für Allergien, sondern auch für Asthma (dies schützt sie jedoch nicht vor anderen Allergenen - insbesondere vor Hausstaubmilben und Kakerlaken)..

Empfehlungen für Kinder mit Haustierallergien:

- Wenn möglich, sollten Haustiere an andere Besitzer abgegeben werden oder außerhalb des Hauses leben, fern von Kindern, bei denen das Risiko von Allergien besteht.
- Haustiere sollten zumindest darauf beschränkt sein, Kindern, die gegen sie allergisch sind, nicht zu nahe zu kommen. Katzen haben Allergene, die sogar an der Kleidung einer Person haften können. Hunde haben im Allgemeinen weniger Probleme.

Das wöchentliche Baden von Tieren kann Allergene reduzieren. Trockenshampoos entfernen Allergene von Haut und Fell von Katzen und Hunden und sind im Vergleich zu Nassshampoos einfach zu verwenden.

- Begrenzung der Exposition gegenüber Zigaretten und anderem Rauch. Eltern, die rauchen und allergische Kinder haben, sollten mit dem Rauchen aufhören. Untersuchungen zeigen, dass die Exposition gegenüber Passivrauch im Haushalt das Risiko für Asthma und damit verbundene Anfälle bei Kindern erhöht.

Möbelpoliturspray ist sehr effektiv bei der Reduzierung von Staub und Allergenen. Luftreiniger, Klimaanlagenfilter und Staubsauger mit HEPA-Filtern (High Particle Air Purification) können schädliche Allergenpartikel und kleine Allergene in einem Raum entfernen. Weder ein Staubsauger noch spezielle Shampoos entfernen Milben wirksam aus dem Hausstaub. Das Staubsaugen trägt die Allergene tatsächlich von Zecken und Katzen weg. Menschen mit solchen Allergien sollten es vermeiden, Teppiche in ihren Häusern zu haben. Wenn ein Kind allergisch ist, sollte das Staubsaugen nur durchgeführt werden, wenn das Kind nicht zu Hause ist.

Bettwäsche und Vorhänge in den Häusern von Menschen mit allergischer Rhinitis sollten wöchentlich sehr gründlich gewaschen oder, wenn möglich, in heißem oder warmem Wasser mit Reinigungsmitteln gewaschen werden.

- Reduzierung der Luftfeuchtigkeit im Haushalt und Bekämpfung von Schädlingen. Die Luftfeuchtigkeit sollte 30-50% nicht überschreiten. Das Leben in einer feuchten Umgebung ist kontraproduktiv. Notwendige Maßnahmen zur Vermeidung von Feuchtigkeit (Feuchtigkeit):

- Reparieren Sie alle undichten Wasserhähne und Rohre und beseitigen Sie Wassersammlungen an der Außenseite des Hauses.
- Waschen Sie schimmelige Oberflächen im Keller oder anderswo im Haus häufiger.
- Schädlinge (Kakerlaken und Mäuse) ausrotten, Vernichter von höchster Qualität verwenden (die Reinigung des Hauses mit Standardmethoden kann Allergene nicht beseitigen). Versuchen Sie beim Töten von Mäusen, jeglichen Staub, der Urin, Kot und Hautschuppen enthalten kann, von Mäusen zu entfernen.
- Bewahren Sie Lebensmittel und Müll in geschlossenen Behältern auf. Lassen Sie Lebensmittel niemals in Schlafzimmern.

- Offener Schutz. So vermeiden Sie Allergene im Freien. Hier einige Tipps, wie Sie die Exposition gegenüber Allergenen vermeiden können:

- Sie sollten 1-2 Wochen vor der Ragweed-Blütezeit mit der Einnahme Ihrer Allergiemedikamente beginnen. Denken Sie daran, Ihre Allergiemedikamente mitzunehmen, bevor Sie nach draußen gehen. Wenn herkömmliche Medikamente nicht wirken, fragen Sie Ihren Arzt nach Allergiespritzen.
- Camping und Wandern sollten während der Hochpollen-Saison nicht geplant werden (Mai und Juni ist die Gräserpollenperiode und September-Oktober ist die Ragweed-Periode).
- Patienten, die allergisch sind, sollten es vermeiden, in Scheunen zwischen Heu zu sein, Blätter zu harken und Gras zu mähen. Sie können bei Aktivitäten im Freien einen Atemverband tragen, um die Exposition gegenüber Pollen zu verringern.
- Sonnenbrillen können verhindern, dass Pollen in Ihre Augen gelangen.
- Reinigen Sie nach dem Aufenthalt im Freien den restlichen Pollen durch Baden, Waschen der Haare und Waschen der Kleidung sowie Spülen der Nase mit Salzwasser.
- Halten Sie Türen und Fenster während der Blütezeit geschlossen.

- Ernährungsfaktoren. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass Menschen mit allergischer Rhinitis und Asthma von einer Ernährung profitieren können, die reich an ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (enthalten in Fisch, insbesondere Hering, Mandeln, Walnüssen, Kürbis und Leinsamen), Obst und Gemüse ist. Patienten benötigen mindestens fünf Portionen dieser Diät pro Tag..
Wissenschaftler untersuchen auch Probiotika - die sogenannten "guten Bakterien" - wie Laktobazillen und Bifidobakterien, die in einer Reihe von Milchprodukten (z. B. Biokefir, Bioyogurts) enthalten sind. Einige Studien haben gezeigt, dass Probiotika die Schwere allergischer Rhinitis-Symptome und die Auswirkungen der Behandlung verringern können.

Komplikationen der allergischen Rhinitis

- Die Lebensqualität. Obwohl allergische Rhinitis nicht als schwerwiegende Erkrankung angesehen wird, kann sie viele wichtige Aspekte des Lebens einer Person beeinträchtigen. Menschen mit Nasenallergien fühlen sich oft müde, unglücklich (depressiv) oder gereizt. Allergische Rhinitis kann die Arbeit oder die akademische Leistung beeinträchtigen.
Menschen mit allergischer Rhinitis, insbesondere mehrjähriger allergischer Rhinitis, können unter Schlafstörungen und Tagesmüdigkeit leiden. Sie führen dies häufig auf Allergiemedikamente zurück, aber eine verstopfte Nase kann die Ursache für diese Symptome sein. Patienten mit schweren Anzeichen einer allergischen Rhinitis haben tendenziell schwerere Schlafprobleme (einschließlich Schnarchen) als Menschen mit einer leichten allergischen Rhinitis.

- Hohes Risiko für Asthma und andere Allergien. Asthma und Allergien treten häufig gleichzeitig auf. Menschen mit allergischer Rhinitis haben häufig Asthma oder haben ein erhöhtes Risiko, es zu entwickeln. Allergische Rhinitis ist auch mit Ekzemen verbunden (atopische Dermatitis; Neurodermitis, Diathese). Eine allergische Hautreaktion ist durch Juckreiz, Schuppenbildung, Rötung und Schwellung der Haut gekennzeichnet. Chronische unkontrollierte allergische Rhinitis kann Asthma- und Ekzemattacken verschlimmern.

- Chronisches Ödem der Nasenwege (turbinierte Hypertrophie). Chronische Rhinitis, Allergien oder nicht allergisches Asthma können ein dauerhaftes turbiniertes Ödem verursachen (turbinierte Hypertrophie). Wenn sich eine Nasenhypertrophie entwickelt, führt dies zu einer anhaltenden Verstopfung der Nase und manchmal zu Druck und Kopfschmerzen in der Mitte von Gesicht und Stirn. Dieses Problem kann eine Operation erfordern.

Andere mögliche Komplikationen einer allergischen Rhinitis sind:
- Sinusitis;
- Mittelohrentzündungen (Mittelohrentzündung; Mittelohrentzündung);
- Nasenpolypen;
- Schlafapnoe;
- Zahnverschluss;
- Atemstörungen durch den Mund.

Für Weitere Informationen Über Bronchitis

Behandlung der chronischen Rhinitis zu Hause

Es kommt vor, dass eine Person eine Woche lang, die zweite, die dritte, wegen einer laufenden Nase besorgt ist. Es scheint, dass nichts als eine verstopfte Nase festgestellt wird und die Rhinitis nicht verschwindet.