Wirkung einer wirksamen Behandlung der bakteriellen Rhinosinusitis auf den Verlauf von gleichzeitigem Asthma bronchiale

Das Problem entzündlicher Erkrankungen der Nasennebenhöhlen ist heute äußerst relevant. Die Inzidenz von Rhinosinusitis hat sich in den letzten 10 Jahren verdoppelt, und der Anteil derjenigen, die dafür ins Krankenhaus eingeliefert werden, steigt jährlich

Das Problem entzündlicher Erkrankungen der Nasennebenhöhlen ist heute äußerst relevant. Die Inzidenz von Rhinosinusitis hat sich in den letzten 10 Jahren verdoppelt, und der Anteil der aus diesem Grund ins Krankenhaus eingelieferten Personen steigt jährlich um 1,5–2%. Die meisten Patienten sind zwischen 18 und 55 Jahre alt..

In der Struktur der Sinusitis entfallen 56–73% auf die Niederlage des Sinus maxillaris aufgrund seiner größten Größe, der hohen Lage der natürlichen Anastomose und des engen Kontakts mit den Zahnwurzeln. Vor kurzem hat die Inzidenz jährlich um 1,5 bis 2% zugenommen.

Die enge "topografische Beziehung" der Nase und der Nasennebenhöhlen zur Schädelhöhle und zum Orbit führt zu einem relativ häufigen Übergang des Entzündungsprozesses in die Schädelhöhle und den Orbit, was zu schweren Komplikationen führt, die manchmal zu Behinderungen führen und das Leben des Patienten bedrohen.

Es ist bekannt, dass die oberen und unteren Atemwege enge anatomische und physiologische Verbindungen haben. Es ist zu beachten, dass der Rezeptorapparat der Nasenschleimhaut an der Regulation der Lunge durch den Rhinobronchialreflex beteiligt ist.

Somit geht das Problem entzündlicher Erkrankungen der Nasennebenhöhlen weit über den Rahmen der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde hinaus und hängt eng mit der bronchopulmonalen Pathologie, der Allergisierung des Körpers und Veränderungen der lokalen und humoralen Immunität zusammen..

Rhinosinusitis ist eine Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen, die fast immer durch eine Stagnation der Sekrete, eine beeinträchtigte Belüftung der Nasennebenhöhlen und infolgedessen eine Infektion verursacht wird. Akute Rhinosinusitis hat normalerweise ein Virus (in mehr als 80% der Fälle ist der Erreger das Rhinovirus) oder eine bakterielle Ätiologie, chronisch-bakteriell, seltener pilzartig.

Ein wichtiger Punkt bei der Entwicklung der Sinusitis und insbesondere ihrer Chronizität sind Anomalien in der Struktur der intranasalen Strukturen und des Siebbeinlabyrinths. Polypen, ödematöse Schleimhäute, gekrümmtes Nasenseptum und andere pathologische Veränderungen stören die Durchgängigkeit der natürlichen Öffnungen der Nasennebenhöhlen, führen zu einer Stagnation der Sekrete und einer Abnahme des Sauerstoffpartialdrucks in den Nasennebenhöhlen. Eine zusätzliche Anastomose des Sinus maxillaris prädisponiert ebenfalls für die Entwicklung einer Sinusitis. Das Vorhandensein von zwei oder mehr Löchern schafft Bedingungen für die Übertragung von infiziertem Schleim aus der Nasenhöhle zurück in den Sinus maxillaris.

Es sollte betont werden, dass eine Virusinfektion nur die erste Phase der Krankheit ist; Während dieser Zeit verlängert sich die Kontaktzeit pathogener Bakterien mit Zellen und eine sekundäre bakterielle Infektion wird möglich.

Die Erreger einer infektiösen Sinusitis können sowohl pathogene als auch opportunistische Mikroorganismen sein..

Unter den Erregern der Sinusitis sind Streptococcus (Str.) Pneumoniae, Haemophilus (H.) influenzae und Moraxella catarrhalis derzeit am häufigsten..

Es ist bekannt, dass schwerwiegende intrakranielle und orbitale Komplikationen bei akuter Sinusitis normalerweise das Ergebnis einer Infektion mit Str. Lungenentzündung und H. Influenzae.

In Prozent der akuten Sinusitis in 44,9%, Str. Lungenentzündung, 17,3% - H. influenzae, 10,2% - Anaerobier, 7,1% - Aerobenassoziationen (Str. pneumoniae und H. influenzae). Es wird angenommen, dass Staphylococcus (S.) aureus für die schwersten Fälle von nosokomialer Sinusitis verantwortlich ist.

Bei chronischer Sinusitis ist die mikrobielle Flora sehr unterschiedlich: verschiedene Streptokokken - 21%, Haemophilus influenzae - 16%, Pseudomonas aeruginosa - 15%, Staphylococcus aureus und Moraxella - jeweils 10%; Prevotella - 31%, anaerobe Streptokokken - 22%, Fusobacterium - 15% usw..

Antibiotika für die lokale Wirkung. Derzeit gibt es nur ein Antibiotikum für lokale Wirkungen auf die Schleimhaut - Fusafungin (Bioparox), das in Form eines dosierten Aerosols hergestellt wird. Aufgrund der sehr geringen Größe der Aerosolpartikel kann Fusafungin in die Nasennebenhöhlen eindringen. Das Spektrum seiner antimikrobiellen Aktivität erstreckt sich auf Mikroorganismen, die am häufigsten die Erreger von Infektionen der oberen Atemwege sind. Darüber hinaus wurde während der Zeit seiner Anwendung das Auftreten neuer resistenter Bakterienstämme nicht festgestellt. Neben den antibakteriellen Eigenschaften hat Fusafungin eine eigene entzündungshemmende Wirkung. Es verstärkt die Phagozytose von Makrophagen und hemmt die Bildung von Entzündungsmediatoren.

Topische Präparate sind besonders wirksam bei der Behandlung von Sinusitis bei guter Durchgängigkeit der natürlichen Sinusfisteln. Darüber hinaus ist es ratsam, nach Operationen in der Nasenhöhle und den Nasennebenhöhlen lokale Medikamente zu verwenden..

Systemische Antibiotikatherapie. Die empirische Antibiotikatherapie ist die rationalste Strategie der etiotropen Therapie während des Beginns einer akuten Eitrigkeit oder einer Verschlimmerung der chronischen Sinusitis im Anfangsstadium ihrer Behandlung.

Bei der Auswahl eines Arzneimittels sollten Daten zu einer Abnahme der Wirksamkeit von Cephalosporinen der 1. und 2. Generation gegen den "Hauptverursacher" der akuten Sinusitis - Str. Lungenentzündung.

Es gibt eine Zunahme der Resistenz gegen Makrolide sowie eine extrem hohe Resistenz gegen Co-Trimoxazol und Tetracycline (mehr als 50%), eine sehr geringe Aktivität gegen frühe Fluorchinolone. Mit diesen Daten können Sie Fehler bei der Auswahl eines bestimmten Arzneimittels vermeiden, z. B. bei der Verschreibung von Sulfonamiden, Lincomycin, Doxycyclin, Ciprofloxacin und anderen antibakteriellen Wirkstoffen, die häufig von Ärzten von Kliniken empfohlen werden.

In Bezug auf H. influenzae gibt es praktisch keine Resistenz gegen inhibitorgeschützte Penicilline, Cephalosporine der II-IV-Generationen und Fluorchinolone.

Das Spektrum signifikanter Pathogene und die Art der Resistenz gegen antibakterielle Arzneimittel sind derzeit derart, dass derzeit β-Lactame, Fluorchinolone und Makrolide zur Behandlung von eitriger Sinusitis verwendet werden..

Cephalosporine sind sehr wirksam bei der Behandlung von Sinusitis. Orales Cephalosporin der 3. Generation von Suprax (Cefixim) hat sich als Medikament mit einem bequemen Dosierungsschema (1 Mal pro Tag), einer hohen antibakteriellen Aktivität und einer optimalen Pharmakokinetik in den HNO-Organen bewährt, das die Aufrechterhaltung hoher Konzentrationen des Wirkstoffs in der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen ermöglicht. Carbocistein ist das einzige schleimlösende Medikament, das sowohl mukoregulierende als auch mukolytische Wirkungen hat. Das Medikament normalisiert das quantitative Verhältnis von sauren und neutralen Sialomucinen der Bronchialsekrete, wodurch die Viskosität und Elastizität des Schleims wiederhergestellt wird (der Effekt wird durch die von den Becherdrüsen der Schleimhaut erzeugte Sialentransferrase erzielt)..

Vor dem Hintergrund der Verwendung des Arzneimittels wird die Sekretion von Immunglobulin A wiederhergestellt, der mukoziliäre Transport verbessert und die Strukturen der Schleimhaut regeneriert. Die Wirkung des Arzneimittels erstreckt sich auf die Schleimhaut aller Teile der Atemwege.

Die gleichzeitige Anwendung von Carbocistein und Antibiotika potenziert deren therapeutische Wirksamkeit bei Entzündungsprozessen im Bereich des oberen und unteren Teils der Atemwege. Darüber hinaus erhöht Carbocistein die Wirksamkeit der Glukokortikosteroidtherapie, verstärkt die bronchodilatatorische Wirkung von Theophyllin. Die Aktivität von Carbocistein wird durch Antitussiva und atropinähnliche Medikamente geschwächt.

Um die These über die Möglichkeit einer konservativen Therapie der Sinusitis zu bestätigen, haben wir 65 Patienten mit Sinusitis untersucht und behandelt (die Diagnose wurde auf der Grundlage von Beschwerden, anamnestischen Daten, den Ergebnissen der otorhinolaryngologischen Untersuchung, der Labor- und Instrumentenuntersuchung gestellt)..

Es ist zu beachten, dass diese Gruppe aus Patienten gebildet wurde, die die Punktionsmethode der Behandlung ablehnten..

Die Verteilung der Patienten nach Geschlecht war ungefähr gleich: 39 Frauen (60%) und 26 Männer (40%) im Alter von 18 bis 63 Jahren (39 ± 10,82 Jahre), 67% der Patienten waren im erwerbsfähigen Alter (20–50 Jahre).

Akute Sinusitis wurde bei 45 (69,2%) Patienten dieser Gruppe diagnostiziert: bei 22 - bilateralen, bei 23 - unilateralen Prozessen. Bei 20 (30,8%) Patienten wurde eine Verschlimmerung der chronischen Sinusitis festgestellt: bei 16 - bilateralen, bei 4 - unilateralen Prozessen.

Die Unwirksamkeit einer früheren ambulanten Antibiotikatherapie wurde von 26 (40%) Patienten angezeigt: 6 Patienten nahmen Azithromycin gemäß dem 500, 250, 250 mg-Regime für 3 Tage ein, 7 Patienten - Co-Trimoxazol (Biseptol 480) 2 Tabletten 2-mal täglich für 7 –9 Tage, 2 Patienten - Ampiox 500 mg 4-mal täglich für 5–7 Tage, 3 Patienten - Amoxicillin / Clavulanat 375 mg 3-mal täglich für 7–10 Tage, 3 Patienten - Ciprofloxacin 250 mg 2 Einmal täglich für 5 Tage, 2 Patienten - Pefloxacin 400 mg 2-mal täglich für 5 Tage, 3 Patienten - Cefazolin intramuskulär 500 mg 2-mal täglich für 7-9 Tage.

Die Unwirksamkeit der vorherigen Punktionsbehandlung wurde von 18 (28,1%) Patienten angegeben. Bei 60 (92,3%) Patienten wurde nach einer mikrobiologischen Studie eine pathogene Mikroflora festgestellt.

Bei 20 (30,7%) Patienten wurden mikrobielle Assoziationen beobachtet. Die maximale Anzahl von Krankheitserregern, die aus einem Patienten isoliert wurden, betrug drei (Tabelle 1)..

Tabelle 1
Die Anzahl der vor der Behandlung bei Patienten isolierten Mikroorganismenstämme

Bei 24 Patienten wurde eine Röntgenuntersuchung der Nasennebenhöhlen in den Nasolabial- und Nasenkinnprojektionen durchgeführt, bei 21 Patienten eine Computertomographie.

Bei der Durchführung eines Saccharin-Tests zur Beurteilung der Transportfunktion des Flimmerepithels zeigte die überwiegende Mehrheit der Patienten (56–86%) eine Verlängerung des Auftretens eines süßen Geschmacks im Mund (> 13 min), was indirekt auf eine Abnahme der mukoziliären Clearance hinweist.

Pulmonologische (vor der Behandlung) und allergologische (nach der Behandlung) Untersuchungen wurden bei 22 Patienten mit begleitender allergischer Rhinosinusitis (in 8 Fällen in Kombination mit Asthma bronchiale, in 4 Fällen mit Allergie gegen Pollenallergene und in 2 Fällen mit Aspirin- und Novocain-Intoleranz) bei 9 Patienten durchgeführt mit gleichzeitiger polypöser Rhinosinusitis (in 4 Fällen kombiniert mit Asthma bronchiale und Allergie gegen Haushaltsallergene) sowie 3 Patienten mit nur Asthma bronchiale und 5 Patienten mit Verdacht auf Asthma bronchiale.

Alle Patienten erhielten eine Konsultation mit einem Lungenarzt. Bei 10 Patienten wurde eine latente Bronchokonstriktion festgestellt, bei 5 Patienten eine chronische katarrhalische Bronchitis und ein Lungenemphysem sowie bei 4 eine diffuse Pneumosklerose. Bei 9 Patienten wurde infektiös abhängiges Asthma bronchiale mit atopischen Reaktionen diagnostiziert, infektiöses Asthma bronchiale ohne atopische Reaktionen war etwas seltener (7 Personen). Nur bei 4 Patienten wurde atopisches Asthma bronchiale diagnostiziert. Entsprechend der Schwere des Asthmas bronchiale wurden alle Patienten wie folgt verteilt: Bei 8 wurde eine mäßige Schwere diagnostiziert, bei 3 Patienten eine leichte - bei 9 eine schwere -. Die minimale Dauer von Asthma bronchiale betrug 4 Jahre, die maximale 25 Jahre. Die Dauer der allergischen und polypösen Rhinosinusitis lag zwischen 4 und 25 Jahren. Zehn Patienten erhielten zuvor eine systemische Behandlung mit Glukokortikosteroiden gegen Asthma bronchiale. Bei 5 Patienten wurde erstmals Asthma bronchiale festgestellt.

Das Schema der empirischen Antibiotikatherapie ist in Abb. 1 dargestellt. 1.

Zahl: 1. Schema der empirischen Antibiotikatherapie von Patienten

Bei 7 von 65 Patienten zeigte sich am 3. Tag nach Beginn der Behandlung keine positive Dynamik subjektiver und objektiver Symptome einer Sinusitis. Diesen Patienten wurde zusätzlich eine Punktionsbehandlung verschrieben, bis die Ergebnisse einer mikrobiologischen Studie aufgrund des Risikos der Entwicklung intrakranieller Komplikationen erhalten wurden. Bei vier von ihnen wurde nach Erhalt der bakteriologischen Untersuchungsdaten das Behandlungsschema gemäß dem Antibiogramm angepasst. Bei 2 Patienten wurde Staphylococcus aureus, der gegen die meisten Antibiotika resistent war, isoliert, und Ciprofloxacin wurde 5 Tage lang zweimal täglich 500 mg verschrieben. Staphylococcus aureus, der gegen die meisten Antibiotika resistent ist, wurde auch bei 2 Patienten identifiziert. Levofloxacin wurde zum Zweitlinien-Antibiotikum, das 5 Tage lang einmal täglich 500 mg verabreicht wurde. Bei den 3 verbleibenden Patienten wurden die Krankheitserreger nicht identifiziert - ihnen wurde das Zweitlinien-Antibiotikum Moxifloxacin verschrieben: 500 mg / Tag für 5 Tage. Infolge der Behandlung zeigten alle Patienten eine Normalisierung des peripheren Blutbildes (p Abb. 2. Dynamik subjektiver Symptome einer Sinusitis

Zahl: 3. Dynamik objektiver Symptome einer Sinusitis

Die wiederholte bakteriologische Untersuchung wurde am 10. Tag nach Beginn der Behandlung und die wiederholte Diagnose nach der Polymerasekettenreaktionsmethode - am 30. Tag nach der Behandlung - durchgeführt..

Die folgenden Ergebnisse einer mikrobiologischen Studie wurden nach der Behandlung erhalten:

  • Ausrottung - bei 28 Patienten;
  • vermutliche Ausrottung (Fehlen einer pathologischen Entladung) - in 37;
  • Persistenz - in keinem Fall vermerkt.

Beim Vergleich der Rhinomanometrie-Indizes, die bei allen Patienten vor und nach der Behandlung durchgeführt wurden, zeigte die Mehrheit - 45 (69,2%) Personen - ihre Verbesserung (p Abb. 4. Dynamik der Veränderungen der Nasennebenhöhlen gemäß Röntgen- und Computertomographiedaten nach 30) Tage nach Beginn der Behandlung

Eine wiederholte pulmonologische Untersuchung wurde bei allen 20 Patienten mit Asthma bronchiale und 10 Patienten mit offenbarter Bronchokonstriktion durchgeführt. Die Indikatoren für die Funktion der Außenatmung verbesserten sich im Vergleich zu den ursprünglichen Daten bei 21 Patienten und zeigten bei 9 keine Veränderungen (Tabelle 2)..

Klinisches Beispiel. Der 44-jährige Patient K. (Anamnese Nr. 28385/04) wurde mit Beschwerden über eitrigen Ausfluss aus beiden Nasenhälften, mäßige verstopfte Nase auf beiden Seiten, wiederkehrende Kopfschmerzen, abends zunehmende Hyposmie in die Klinik aufgenommen.

Die Krankheitsdauer betrug 7 Tage, während derer der Patient Vasokonstriktor-Tropfen in die Nase träufelte. Ich ging wegen mangelnder Besserung in die Klinik.

Die Schleimhaut der Nasenhöhle ist hyperämisch, die mittleren und unteren Turbinaten haben aufgrund von Ödemen ein stark vergrößertes Volumen, der mittlere Nasengang ist deutlich verengt, im allgemeinen Nasengang gibt es eine große Menge an mukopurulentem Ausfluss.

Die Untersuchung im allgemeinen Bluttest ergab keine Auffälligkeiten. Die Endoskopie der Nasenhöhle ergab keine sichtbaren pathologischen Veränderungen im ostiomeatalen Komplex. Die bakteriologische Untersuchung ergab das Wachstum von Str. Lungenentzündung 107.

Der Patient wurde von einem Lungenarzt konsultiert. Atemfunktionsindikatoren vor Beginn der Behandlung: OFS1 - 76,2; Moe50 - 46.8. Schlussfolgerung eines HNO-Arztes: akute bilaterale eitrige Sinusitis. Allergische Rhinosinusitis. Schlussfolgerung eines Lungenarztes: latente Bronchokonstriktion.

Der Patient nahm 10 Tage lang einmal täglich 400 mg Cefixim (Suprax), 10 mg Clargotil 10 mg und Mometason 30 Tage lang zweimal täglich in einer Dosis von 200 µg in jede Nasenhälfte ein.

2 Tage nach Beginn der Behandlung hörten die Kopfschmerzen auf, die Perioden mit Schwierigkeiten bei der Nasenatmung wurden verringert, es kam zu einem starken mukopurulenten Ausfluss aus der Nase. Nach 5 Tagen nahm der Ausfluss einen schleimigen Charakter an, das Ödem und die Hyperämie der Schleimhaut nahmen signifikant ab, der Geruchssinn wurde wiederhergestellt.

Die Schleimhaut der Nasenhöhle ist rosa, feucht, die Turbinaten sind nicht vergrößert, die Nasengänge sind frei.

Wiederholte bakteriologische Untersuchungen ergaben kein Wachstum der Mikroflora. Die Saccharinzeit für die rechte und linke Nasenhälfte verringerte sich auf 17 bzw. 15 Minuten. Atemfunktionsindikatoren verbesserten sich nach der Behandlung: FEV1 - bis zu 86,5; Moe50 - bis zu 58,4.

Nach 30 Tagen hatte der Patient keine Beschwerden und das rhinoskopische Bild war vollständig normalisiert.

Viele praktizierende Ärzte stehen Versuchen einer nicht funktionierenden Behandlung von Sinusitis äußerst skeptisch gegenüber und führen als Hauptargument die unvermeidliche Chronizität des Prozesses an, wenn nur eine systemische Antibiotikatherapie angewendet wird. Ein fehlerhaftes Gleichheitszeichen zwischen Punktion und Antibiotikatherapie führt häufig zu unerwünschten Folgen. Bei einer konservativen, nicht-invasiven Punktionsbehandlung - als Drainagemaßnahme - muss eine alternative Methode zur Evakuierung pathologischer Sekrete aus dem Sinus gefunden werden, die mit Medikamenten beginnt und mit sanften Instrumentenhilfsmitteln endet. Ein individueller Ansatz für jeden spezifischen Patienten unter Berücksichtigung der häufigen Begleiterkrankung der unteren Atemwege optimiert die Behandlungsergebnisse erheblich und vermeidet häufige Exazerbationen und Rückfälle sowohl der oberen als auch der unteren Atemwege.

A. Yu. Ovchinnikov, Doktor der medizinischen Wissenschaften
S. I. Ovcharenko, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
I. G. Kolbanova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
MMA sie. I. M. Sechenova, Moskau

Infektionen der Nasennebenhöhlen und Asthma: Symptome, Wirkungen und Behandlungen

Asthma bronchiale Symptome. ? Diagnose, Symptome und Behandlung von Asthma bronchiale. KELTE. (Juni 2020).

  • Was ist Sinusitis??
  • Fortsetzung
  • Fortsetzung
  • Was ist der Zusammenhang zwischen Sinusitis und Asthma??
  • Wie werden Sinusitis und Asthma behandelt??
  • Fortsetzung
  • Fortsetzung
  • Kann ein postnasaler Tropfen Asthma auslösen??
  • Fortsetzung
  • Wie Sie Sinusitis verhindern können?
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  • Asthma-Leitfaden

Für viele Menschen gehören Infektionen der Nasennebenhöhlen - oder Sinusitis - und Asthma zusammen. Laut der Asthma and Allergy Foundation of America leidet die Hälfte der Menschen mit mittelschwerem bis schwerem Asthma an einer chronischen Sinusitis.

Neben all den durch Asthma verursachten Problemen kann es schwierig sein, mit Sinusitis umzugehen. Sie können sich krank und unglücklich fühlen. Ohne eine gute Behandlung kann dies Monate oder sogar Jahre dauern. Schlimmer noch, eine Bedingung kann eine andere verschlimmern. Sinusitis wurde mit schwereren Fällen von Asthma in Verbindung gebracht. Asthma erhöht also nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Sinusinfektion, sondern eine Sinusinfektion kann auch die Kontrolle Ihres Asthmas erschweren..

Aber es gibt auch gute Nachrichten. Es gibt viele Behandlungen für Sinusinfektionen und Asthma. Und Untersuchungen zeigen, dass die Behandlung einer Erkrankung oft dazu beitragen kann, die Symptome einer anderen zu lindern. Der Schlüssel ist, aggressiv gegenüber beiden Bedingungen zu sein..

Was ist Sinusitis??

Obwohl es im Körper viele Nebenhöhlen gibt, wird der Begriff oft verwendet, um sich auf die Nasennebenhöhlen zu beziehen. Dies ist eine Gruppe von vier hohlen Hohlräumen in Ihrem Gesicht, in der Nähe Ihrer Wangen und Augen. Sie sind mit Ihren Nasengängen verbunden und helfen, die Luft, die Sie einatmen, zu erwärmen, zu befeuchten und zu filtern. Sinusitis ist eine Entzündung oder Infektion dieser Nebenhöhlen.

Fortsetzung

Genau wie die Nasenschleimhaut können die Nebenhöhlen durch Allergene, Viren oder eine bakterielle Infektion gereizt und geschwollen werden. Häufige Auslöser einer Sinusitis sind:

  • Erkältung oder Virusinfektion
  • Luftverschmutzung und Smog
  • Allergene in der Luft
  • Trockene oder kalte Luft

Wenn das Gewebe in den Nebenhöhlen gereizt wird, produziert es Schleim. Wenn sich genügend Schleim und eingeschlossene Luft ansammeln, spüren Sie einen schmerzhaften Druck in Ihren Nebenhöhlen. Dies sind bekannte Anzeichen von Sinuskopfschmerzen..

Die Symptome einer Sinusitis variieren je nachdem, welche Nasennebenhöhlen betroffen sind. Einige häufige Symptome sind jedoch Schmerzen in diesen Bereichen:

  • Stirn
  • Oberkiefer und Zähne
  • Augenpartie
  • Hals, Ohr und Krone des Kopfes

Schwere Sinusitis kann auch verursachen:

  • Dicker gelber oder grüner Schleim
  • Schlecht schmeckender postnasaler Tropfen
  • Fieber
  • Die Schwäche
  • Ermüden
  • Husten

In der Regel werden Infektionen der Nasennebenhöhlen durch Viren wie das Erkältungsvirus verursacht. Wenn die Nebenhöhlen jedoch zu lange blockiert sind, können Bakterien eindringen und eine Sekundärinfektion verursachen. Mehrere Infektionen der Nasennebenhöhlen können zu einer chronischen (langfristigen) Sinusitis führen.

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Was ist der Zusammenhang zwischen Sinusitis und Asthma??

Viele Studien haben einen Zusammenhang zwischen Sinusinfektion und Asthma gezeigt. Eine Studie ergab, dass Menschen mit Sinusitis und Asthma im Vergleich zu Menschen mit nur Asthma:

  • Neigen zu schwereren Asthmasymptomen
  • Kann schwerere Asthmaanfälle haben
  • Wahrscheinlicher Schlafstörungen

Das Risiko, eine Sinusitis zu entwickeln, ist möglicherweise nicht bei allen Asthmatikern gleich. Dieselbe Studie ergab, dass Sinusitis in Kombination mit Asthma bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Es kann auch unter Weißen häufiger sein als unter anderen Rassengruppen. Saurer Reflux (GERD) und Rauchen können das Risiko einer Sinusitis bei Asthmatikern erhöhen.

Die Studie fand auch heraus, dass je schwerer das Asthma einer Person ist, desto schwächender die Sinusitis ist. Bei Menschen mit schwerem Asthma scheint die Sinusitis die Kontrolle der Asthmasymptome zu erschweren.

Wie werden Sinusitis und Asthma behandelt??

Die Behandlung ist wichtig, um eine Verschlechterung der Sinusitis zu verhindern. Da die Zustände miteinander zusammenhängen, kann die Behandlung von Sinusitis einen zusätzlichen Vorteil bei der Verbesserung der Asthmasymptome haben..

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Wenn Sie an Sinusitis und Asthma leiden, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Folgendes:

  • Steroid-Nasensprays zur Verringerung von Schwellungen Durch die Verringerung der Entzündung können die Nebenhöhlen normal abfließen.
  • Abschwellungen oder Antihistaminika

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie abschwellende Mittel für ein Nasenspray verwenden. Überbeanspruchung kann zu mehr Überlastung führen. Sie können versuchen, warmes Salzwasser in Ihre Nase zu sprühen oder den Dampf einzuatmen.

Wenn sich in Ihren Nebenhöhlen eine sekundäre bakterielle Infektion entwickelt, benötigen Sie Antibiotika. Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen Termin für 10 bis 14 Tage für Sie vereinbaren. Denken Sie daran, dass Antibiotika nur bei bakteriellen Infektionen wirken. Sie helfen nicht mit Viren. Darüber hinaus müssen Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen und alle Antibiotika einnehmen, auch wenn Sie sich nach einigen Tagen besser fühlen.

Für Menschen mit Allergien ist die Kontrolle der Exposition gegenüber Allergenen der Schlüssel. Dies reduziert nicht nur Ihre Asthmasymptome, sondern auch das Risiko von Infektionen der Nasennebenhöhlen. Vermeiden Sie allergische Auslöser und Reizstoffe wie Zigarettenrauch. Sie können auch Ihren Arzt fragen, ob Allergiespritzen hilfreich sein könnten.

In einigen Fällen ist eine komplexere Behandlung erforderlich. Körperliche Probleme in den Nasengängen können zu chronischer Sinusitis führen. Dazu gehören enge Nasengänge, ein abgelenktes Septum oder Polypen - kleine Klumpen in der Nase. Das chirurgische Beheben dieser Probleme - oder das Öffnen chronisch geschwollener, entzündeter Nebenhöhlen - kann das Problem manchmal beheben.

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Kann ein postnasaler Tropfen Asthma auslösen??

Postnasaler Tropfen ist ein Laienbegriff, der sich auf das Gefühl von Nasenschleim bezieht, der sich aufbaut oder in den Rachen tropft. Ihre Drüsen in Nase und Rachen scheiden kontinuierlich Schleim aus (1 bis 2 Pints ​​pro Tag), wodurch Ihre Nasenmembranen gereinigt, die Atemluft erwärmt und eingeatmete Substanzen eingefangen werden. Schleim hilft auch bei der Bekämpfung von Infektionen.

In normalen Situationen wird der Hals durch Sekrete aus der Nasenschleimhaut und dem Hals angefeuchtet. Es ist Teil des Nasenschleimhautsystems, das uns vor Krankheiten schützt. Wenn die Menge an Schleim, die von Nase und Nebenhöhlen abgesondert wird, zunimmt oder sich verdickt, versucht unser Körper auf natürliche Weise, ihn loszuwerden, was uns zwingt, zu husten und unsere Kehlen zu räuspern..

Manchmal ist das postnasale Tropfensyndrom mit Asthma verbunden, da dicker Schleim vom Nasenrücken zum Rachen fließt und einen klaren Hals, Husten und eine Verengung der Bronchien verursacht.

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Wie Sie Sinusitis verhindern können?

Es gibt keinen todsicheren Weg, um eine Sinusitis zu verhindern. Sie können jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern:

  • Verwenden Sie regelmäßige Steroidsprays, um Entzündungen der Nasennebenhöhlen vorzubeugen. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie einen Rückfall oder eine chronische Sinusitis hatten..
  • Vermeiden Sie Allergene und Reizstoffe, wenn Sie Allergien haben.
  • Nehmen Sie Ihre Asthmamedikamente wie empfohlen ein. Die Kontrolle der Asthmasymptome kann das Risiko einer schweren Sinusitis senken.

Sinusitis und Asthma

Die meisten Menschen können zusammen mit Asthma eine Sinusitis entwickeln. Laut Statistik geht mäßiges Asthma mit einer chronischen Sinusitis einher..

Abgesehen von all den Problemen, die Asthma mit sich bringt, multipliziert Sinusitis oder Sinusinfektion sie nur. Dies kann zu Schmerzen und Hilflosigkeit führen. Ohne angemessene Behandlung kann die Krankheit Monate oder sogar Jahre dauern. Schlimmer noch, ein Symptom kann durch ein anderes, schwerwiegenderes ersetzt werden. Sinusitis ist hauptsächlich mit schwerem Asthma verbunden. Asthma erhöht nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Sinusitis, sondern Sinusitis kann es auch schwieriger machen, Asthma zu behandeln und zu kontrollieren..

Aber es gibt auch gute Nachrichten. Es gibt viele Behandlungen für Sinusinfektionen und Asthma. Untersuchungen haben gezeigt, dass die Behandlung einer Krankheit dazu beitragen kann, den Verlauf einer anderen zu verbessern. Der Schlüssel ist die intensive Behandlung beider Krankheiten gleichzeitig.

Was ist Sinusitis??

Obwohl es im Körper viele verschiedene Nebenhöhlen gibt, bezieht sich dieser Begriff speziell auf die Nasennebenhöhlen. Es ist eine Gruppe von vier Hohlräumen im Gesicht in der Nähe der Wangen und Augen. Sie sind mit den Nasengängen verbunden und helfen, die Luft, die wir atmen, zu erwärmen, zu befeuchten und zu filtern. Sinusitis ist eine Entzündung und Infektion, die diese Hohlräume betrifft.

Da sich die Nebenhöhlen in der Nähe der Nase befinden, können sie durch Kontakt mit Allergenen, Viren oder bakteriellen Infektionen leicht gereizt oder entzündet werden. Die häufigsten Erreger einer Sinusitis sind:

Wenn das Gewebe in den Nebenhöhlen gereizt ist, beginnen sie Schleim zu produzieren. Wenn die Nasennebenhöhlen mit Schleim verstopft sind und aufgrund dessen Sauerstoff nicht frei durch sie zirkulieren kann, können Sie eine schmerzhafte Verengung im Sinusbereich spüren. Ähnliche Symptome treten bei Sinuskopfschmerzen auf..

Die Symptome einer Sinusitis variieren je nachdem, welche Nebenhöhlen betroffen sind. Aber am häufigsten können schmerzhafte Empfindungen an Orten auftreten wie:

Eine schwerere Sinusitis kann mit folgenden Symptomen einhergehen:

Normalerweise wird eine Sinusinfektion durch ein Virus wie das Erkältungsvirus verursacht. Wenn die Nebenhöhlen jedoch längere Zeit durch Schleim blockiert sind, können sich die Bakterien weiter ausbreiten und eine Sekundärinfektion verursachen. Multiple Sinusinfektionen führen zu chronischer Sinusitis.

Was ist der Zusammenhang zwischen Asthma und Sinusitis??

Die meisten Studien belegen einen Zusammenhang zwischen Sinusitis und Asthma. Eine Studie aus dem Jahr 2006 ergab, dass Asthmatiker mit Sinusitis im Vergleich zu Asthmatikern:

Das Risiko, eine Sinusitis zu entwickeln, ist für jeden unterschiedlich. Dieselbe Studie aus dem Jahr 2006 ergab, dass Sinusitis im Zusammenhang mit Asthma bei Frauen häufiger auftritt als bei Männern. Darüber hinaus ist Sinusitis in der weißen Bevölkerung häufiger als in anderen Rassengruppen. Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) und Rauchen erhöhen das Risiko einer Sinusitis bei Menschen mit Asthma signifikant.

Wissenschaftler spekulieren, dass die Sinusitis umso schwächender sein wird, je schwerer die Asthmaanfälle sind. Bei akutem Asthma erschwert die Sinusitis nur die Kontrolle und Behandlung..

Wie Asthma und Sinusitis behandelt werden?

Die Behandlung ist ein sehr wichtiger Schritt bei der Kontrolle der Krankheit. Und da Sinusitis und Asthma zusammenhängen, kann die Behandlung von Sinusitis die Asthmasymptome verbessern..

Wenn Sie sowohl an Sinusitis als auch an Asthma leiden, kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

Doktor Svitenkova

Frau, PP, 23 g. Chronische Sinusitis. Entladung entlang des Rachens, chronische Müdigkeit. Anfälle von Tachykardie mit erhöhtem Blutdruck und Atembeschwerden. Zustand nach Stress.

Kontakt 17.02. 2018. Sie hatte Husten, Schmerzen in der Stirn, im Hals, geschwollene und schmerzhafte Lymphknoten und Schuppenbildung auf der Kopfhaut. Sie klagte auch über häufige Anfälle von Tachykardie mit erhöhtem Blutdruck und Atembeschwerden sowie chronischer Müdigkeit. Unter anhaltendem Stress gelitten.

Sie litt mehrere Jahre an chronischer Sinusitis und nahm fast jeden Monat Antibiotika ein.

Die Untersuchung ergab das Vorhandensein einer Staphylo-Streptokokken-Flora in den Nebenhöhlen, einer Pilzinfektion. Sowie das Cytomegalie-Virus, das chronische Müdigkeit hervorrief.

Die Behandlungshäufigkeiten wurden ausgewählt und an homöopathischen Krümeln aufgezeichnet. Ich nahm dieses Medikament anderthalb Monate lang.

Beim nächsten Termin 29.01.19. Sinusitis wurde nicht festgestellt. Nur in der Kälte gab es Unbehagen in der Nase. Entladung entlang der hinteren Wand des Pharynx sehr selten periodisch, fast keine, die Nase war sauber und atmete. Herzklopfen traten zu Beginn der Behandlung nur einmal auf. Die chronische Müdigkeit ist weg. Der Gesundheitszustand ist gut und gut gelaunt. Das Ohr links schmerzte eine Weile, dann ging es vollständig vorbei.

Eine 36-jährige Frau, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Darmdysbiose (Mangel an unabhängigem Stuhl).

Der Patient leidet seit mehr als 15 Jahren an Asthma mit einer allergischen Reaktion auf Erkältung. Ich benutze seit 12 Jahren täglich einen Inhalator mit dem Hormon Seretide.

Ich kam zum ersten Mal am 22.10.16 zur Rezeption. Die Nase war ständig verstopft, das Atmen war schwierig. Sie klagte über chronische Müdigkeit und chronische Verstopfung, die aufgrund langer Antibiotikakurse herumtollen. Das Problem der Verstopfung war vor allem besorgniserregend, da es überhaupt keinen unabhängigen Stuhl gab. Es wurde eine ART-Diagnostik durchgeführt, eine pathogene Flora in den Atemwegen und im Darmtrakt identifiziert und die entsprechenden Präparate für die Frequenzhomöopathie zusammengestellt. Die ausgewählten Frequenzen wurden auf homöopathische Körner übertragen und der Frau gegeben.

25.11.16. Ich nahm die Medikamente regelmäßig ein und löste mich in Wasser auf. Seitens der Atemwege gab es keine wesentlichen Veränderungen: Ich spürte eine Verstopfung (Druck) der Nase und der Bronchien, aber es gab keine Asthmaanfälle. Seitens des Darmtraktes gab es eine signifikante Verbesserung: Es erschien ein unabhängiger Stuhl, über den sich der Patient sehr freute. Der Allgemeinzustand verbesserte sich ebenfalls: mehr Energie und Kraft. Die Therapie wurde am HRT-Apparat mit Frequenzen gegen Bakterien durchgeführt, die in den Atemwegen nachgewiesen wurden. Bei der zweiten Therapiesitzung 30.11.16. Der Patient roch Gerüche. Weitere Therapien wurden mangels Möglichkeiten nicht durchgeführt. Ich nahm weiterhin Medikamente ein.

02/11/17. In Bezug auf Asthma gibt es eine signifikante Verbesserung: Die Atmung ist frei, die Frau hat die Verwendung des Inhalators eingestellt, da dies nicht mehr erforderlich ist. Teilweise verstopfte Nase und Halsschmerzen blieben bestehen, da sie kürzlich erkältet war. Die Einnahme von Medikamenten geht weiter.

01.12.16. Junge, 7 Jahre alt. Asthmatische Bronchitis.

Gestört durch Husten in der Nacht und beim Laufen. Die Atmung ist nicht frei, Brust und Nase sind verstopft. Das Wohlbefinden verbessert sich im Sommer.

Durchführung einer ART-Diagnose, bei der Spulwürmer in den Atemwegen entdeckt wurden. Um die Parasiten zu zerstören, wurden 10 Sitzungen einer exogenen Bioresonanztherapie durchgeführt. Zur gleichen Zeit nahm der Junge Medikamente der Frequenzhomöopathie ein, die individuell ausgewählt wurden. Ich habe die Medikamente nicht sehr regelmäßig eingenommen. Trotzdem bekam er nach 4 Tagen eine Intensivierung des Hustens mit Auswurf, die allmählich nachließ, als sich die Bronchien lösten. Die Nase klärte sich ebenfalls.

30.01.17. Dem Jungen geht es gut. Kein Husten, weder nachts noch beim Laufen (er spielt Fußball), auch die Nase ist frei.

Der Junge ist 11 Jahre alt. Zustand nach Lungenentzündung.

12.03.16. Er litt 2014 an einer Lungenentzündung. Danach trat im Mund ein Ausschlag in Form von Bläschen mit Flüssigkeit sowie Blutungen in den Augen auf. In der Nase bilden sich ständig Krusten, er hustet die ganze Zeit (leichter periodischer Husten). Sie stellen eine erhöhte Müdigkeit fest.

Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wurden Informationsfrequenzpräparate in Form von Zuckerkrümeln hergestellt.

24.10.16. Es gibt keine Beschwerden.

Junge 5 Jahre alt. Bronchialasthma.

28.03. Hat eine Diagnose von Asthma bronchiale. Durch ständigen Husten gestört, manchmal Atembeschwerden. Im Winter geht es ihm schlechter, er wird oft krank. Die Nase ist auch fast ständig verstopft. Verwendet keine Inhalatoren. Eine Studie wurde an einem ART-Gerät durchgeführt und ein frequenzhomöopathisches Präparat ausgewählt. Dauerte 3 Monate mit Wasser.

1,03. 17. Der Zustand ist viel besser. Kein Husten, freie Atmung, nur verstopfte Nase, t. hatte gerade eine Erkältung. Es wurde empfohlen, eine zweite Untersuchung mit der ART-Methode durchzuführen und weiterhin Medikamente einzunehmen, um beschädigte Bronchien und Nasenschleimhaut wiederherzustellen. Neue Medikamente ausgewählt.

55-jährige Frau, chronische Sinusitis, Mittelohrentzündung, Bauchschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich links und im Knie.

Die Studie identifizierte virale und bakterielle Flora, die chronische Infektionen in den Nebenhöhlen und im Ohr unterstützen. Es wurde festgestellt, dass chronische Pyelonephritis die Ursache für die Schmerzen links in der Lendenwirbelsäule ist, und es wurde eine pathogene Flora in den Nieren festgestellt. Homöopathische Frequenzmittel wurden basierend auf den Ergebnissen der identifizierten Probleme ausgewählt.

Nach einem Monat der Einnahme dieser Medikamente wurden keine Symptome von Sinusitis und Mittelohrentzündung beobachtet, die Nase wurde klar und atmete, das Ohr tat nicht weh und das Gehör war normal. Die Lende störte nicht. Das Knie schmerzte nur unter starker Belastung ein wenig. Im Magenbereich gab es manchmal Beschwerden in einem Zustand des Hungers. Die Einnahme von Medikamenten geht weiter.

Patient M.A. 53 g, chronische Laryngitis (Heiserkeit).

Sie zeigte eine chronische Entzündung der hinteren Rachenwand und der Stimmbänder. Die Krankheit begann vor etwa einem Jahr nach einer Virusinfektion, nach der ständig eine laufende Nase vorhanden war, das Geheimnis über den Rachen floss, Schleim gesammelt wurde, die Stimme sich setzte, es war schwierig zu sprechen. Der Patient ist von Beruf Lehrer und erfordert daher viel Reden.

Einen Monat nach Beginn der Einnahme der Medikamente verschärfte sich der Prozess mit der Abgabe einer großen Menge an Sekret, dick, grün und gelb. 1,5 Monate nach Beginn der Behandlung ließen alle Entzündungssymptome nach: Die laufende Nase ging vorbei, das Geheimnis floss nicht mehr über den Rachen, und die Stimme wurde klar, es wurde leicht zu sprechen, es gab nicht einmal Spannungen während eines langen Gesprächs.

Frau, 32 g. Chronischer Husten, Sinusitis.

20.10.16. Er hustet seit mehreren Jahren und hat eine chronische Sinusitis. Depressiver Zustand.

27.11.16. Ich nahm nur 3 Wochen lang Frequenzhomöopathie, dann hörte ich auf, aber die Sinusitis und der Husten waren verschwunden. Stellt auch eine signifikante emotionale Verbesserung fest.

02/03/17. In der letzten Zeit gab es keine Beschwerden über Sinusitis und Husten, emotional ruhig.

Patient M.K. 61 Jahre alt, chronische Sinusitis, Magengeschwür 12-p. Innereien

10/01/16 klagte über ständige Schmerzen direkt unter dem Magen (hat ein Zwölffingerdarmgeschwür), starke Verspannungen im Kopf, Schlaflosigkeit, depressive Verstimmung, chronische Sinusitis ohne Exazerbation. Die Diagnose wurde am Gerät VRT durchgeführt und frequenzhomöopathische Mittel wurden ausgewählt. Am nächsten Tag nach Beginn der Einnahme der Medikamente begannen starke Schmerzen in den Nebenhöhlen und eine starke Entladung. Dies dauerte 2 Tage, dann hellte sich die Entladung auf und hörte auf. Nach 2 Wochen rief die Patientin an und teilte dankbar mit, dass die Nase atmete, die Spannung im Kopf vollständig gelöst war, sie gut schlief und sich emotional sehr gut fühlte.

Sinusitis verschlimmert Asthmasymptome

Ärzte haben festgestellt, dass ein Zusammenhang zwischen Sinusitis und Asthma bronchiale besteht. Im Verlauf von Studien wurde festgestellt, dass 15% der Patienten mit Sinusitis auch an Asthma leiden (bei der gesunden Bevölkerung sind dies nur 5%). Es wurde auch eine umgekehrte Beziehung festgestellt, dh 75% der Menschen, die an Asthma bronchiale leiden, müssen ebenfalls eine Sinusitis behandeln. Sehr oft bemerken Asthmatiker eine Verschlechterung der Asthmasymptome, wenn sich die Sinusitis verschlimmert. Ich denke, jeder hat bereits verstanden, dass diese beiden Krankheiten zusammen behandelt werden sollten..

Sinusitis ist also eine Entzündung der Nasennebenhöhlen, dh Gruppen von Nasennebenhöhlen, die aus 4 Hohlräumen in der Nähe der Wangen und Augen bestehen. Sie sind mit den Nasengängen verbunden und tragen dazu bei, dass die Luft, die wir atmen, feuchter, warmer und sauberer wird. Wenn eine Person eine Sinusitis hat, sind diese Nebenhöhlen infiziert.

Die Hauptursachen für Sinusitis sind:

Eine Virusinfektion oder Erkältung

Allergene in der Luft

Luftverschmutzung, Smog

Trockene oder kalte Luft

Das Hauptsymptom einer Sinusitis sind Schmerzen. Darüber hinaus kann eine Person es in verschiedenen Zonen fühlen: der Stirn, dem Bereich um die Augen, dem Oberkiefer und den Zähnen, dem Hals, den Ohren und dem Hinterkopf. Wenn die Krankheit bereits in ein schweres Stadium übergegangen ist, bildet sich dicker gelber und grüner Schleim, Halsschmerzen, Husten, Fieber und Schwäche treten auf.

Im Jahr 2006 wurde eine Studie durchgeführt, in der festgestellt wurde, dass diejenigen, die neben Asthma und Sinusitis zu schwererem Asthma, komplexen Exazerbationen und Schlafstörungen neigen. In einer besonderen Risikogruppe - Asthmatiker, die unter gastroösophagealem Reflux oder Rauch leiden.

Was sind die Gründe für die Beziehung zwischen Sinusitis und Asthma bronchiale? ?

Der Schleim aus den Nebenhöhlen, der verschiedene Infektionen trägt, kann in die Bronchien fließen, was zu Bronchitis führt. Durch Schleim hervorgerufene Entzündungsprozesse können die Symptome von Asthma bronchiale verschlimmern..

Sinusitis verursacht einen synobronchialen Reflex und verschlimmert dementsprechend Anfälle von Asthma bronchiale.

Daher muss eine asthmatische Person mit Sinusitis beide Krankheiten besonders gründlich untersuchen und natürlich einen Arzt konsultieren.

Rhinosinusitis und Asthma. Zusammenhang zwischen Rhinosinusitis und Asthma

Zusammenhang zwischen Rhinosinusitis und Asthma

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Pulmonologe der höchsten Kategorie, außerordentlicher Professor der Abteilung für Pulmonologie der FUV Russian National Research Medical University, benannt nach N.I. Pirogov. Mehr als 10 Jahre in der Rehabilitation von Patienten mit schwerer Lungenerkrankung beschäftigt.

HNO-Arzt, Doktorand der Abteilung für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Russische Medizinische Akademie für Postgraduiertenausbildung, Russland, Moskau.

  • Asthma und allergische Rhinitis (Rhinosinusitis) treten häufig gleichzeitig auf und repräsentieren ein Spektrum identischer Krankheiten (obere Atemwege)..
  • Rhinitis (allergisch und nicht allergisch) ist ein Risikofaktor für das Auftreten und die Komplikation von Asthma. Andere mit Asthma verbundene Atemwegserkrankungen - akute virale Atemwegsinfektionen, chronische Rhinosinusitis und Polypen.

Die oberen und unteren Atemwege sind nicht nur durchgehend, sondern weisen auch anatomische und physiologische Ähnlichkeiten auf.

  • Hypothetisch können die oberen und unteren Atemwege durch eine nasal-bronchiale Reaktion, eine beeinträchtigte Schleimhautkonditionierung, die Wirkung von Stickoxid und die somatische Entwicklung einer Entzündung interagieren.
  • Nasenmedizin reduziert Asthmarisiko.
  • Patienten mit chronischer oder rezidivierender Rhinosinusitis sollten auf Asthma untersucht werden. Patienten mit chronischem Asthma sollten auf Rhinosinusitis untersucht werden.

Rhinitis wird durch Syndrome wie Niesen, vordere und hintere Rhinorrhoe, verstopfte Nase, Juckreiz, Reizung und Entzündung der Nebenhöhlen definiert. Rhinosinusitis bezieht sich auf Erkrankungen der Nasennebenhöhlen und Nasennebenhöhlen. Zu den Symptomen einer Sinusitis gehören verstopfte Nase, trockener Nasopharynx, Schwellung und Schmerzen im Gesicht, Kopfschmerzen, Schwäche und Geruchsverlust..

In den meisten Fällen wird der Begriff "Rhinosinusitis" mit dem Begriff "Sinusitis" gleichgesetzt, da eine Entzündung der Nebenhöhlen selten ohne gleichzeitige Entzündung der Nasenschleimhaut verschwindet. "Rhinitis" kann jedoch ohne die Symptome einer "Sinusitis" verschwinden. Patienten mit exogenen Allergien, insbesondere saisonalen (z. B. gegen Pollen), können nur an Rhinitis erkranken. Im Gegensatz dazu haben Patienten, die anfällig für Haushaltsallergene (Hausstaubmilben, Tierhaare, Pilze) sind, Symptome wie verstopfte Nase und Trockenheit im Nasopharynx, was zu einer breiteren Entzündung der Nase führt..

Dieser Artikel gibt einen Überblick über die epidemiologischen, physiologischen und therapeutischen Beweise für die Theorie. Allergische Rhinitis, akute und chronische Rhinosinusitis und Asthma werden getrennt behandelt. EPIDEMIOLOGIE - Rhinitis tritt bei 75-90% der Patienten mit allergischem Asthma und bei 80% des nicht allergischen Asthmas auf. Asthma wird in 25-50% der Fälle von Patienten mit Rhinitis beobachtet. Erwachsene mit mehrjähriger Rhinitis sind anfälliger für Asthma als diejenigen, die keine Rhinitis haben. Die Wahrscheinlichkeit, an Asthma zu erkranken, ist bei Patienten mit allergischer Rhinitis 8-mal höher und bei Patienten mit nicht allergischer Rhinitis fast 12-mal höher.

Wenn Sie oder Ihr Kind an Rhinosinusitis leiden, müssen Sie sich einer Untersuchung und Behandlung unterziehen.

Bei Kindern sind die Daten ähnlich. In einer Studie mit 3.000 zufällig ausgewählten britischen Schulkindern, deren Familien untersucht wurden, zeigten 53% der Jungen und 61% der Mädchen mit Asthma Symptome einer Rhinitis. Eine zweite Studie von Kindern aus Griechenland aus dem Jahr 2005 mit Fragebögen, klinischen Tests und provokativen Tests ergab, dass 69% der Kinder mit Asthma an Rhinitis leiden, während nur 33% der Patienten mit Rhinitis an Asthma leiden..

Die Kopenhagener Allergiestudie fand die Prävalenz von Rhinitis bei Asthmapatienten. Populationsstudien, die in zwei Stadien im Abstand von 8 Jahren durchgeführt wurden, untersuchten den Zusammenhang zwischen allergischer Rhinitis und allergischem Asthma bei 700 Personen im Alter von 15 bis 69 Jahren. Die Allergiestudie basierte auf der Diagnose von allergischen Symptomen der Atemwege und speziellen Laboruntersuchungen auf Immunglobulin (E (IgE)). Die Ergebnisse waren wie folgt:

Rhinosinusitis tritt bei 40-75% der Erwachsenen und Kinder mit Asthma auf und ihr Schweregrad ist proportional zum Schweregrad von Asthma. Mehr als 2/3 der Patienten mit schwerem Asthma leiden an einer Nasopharynxerkrankung.

EINLEITUNG - Asthma und allergische Rhinitis (Rhinosinusitis) treten häufig gleichzeitig auf und repräsentieren ein Spektrum identischer Krankheiten (obere Atemwege). Es gibt auch einen starken Zusammenhang zwischen Asthma, bakterieller Rhinosinusitis, viraler Infektion der oberen Atemwege (akute virale Rhinosinusitis) und Nasenpolypen.

Einige Wissenschaftler glauben, dass es akzeptabel ist, Asthmapatienten als eine Untergruppe von Patienten mit allergischer Rhinitis zu betrachten, da allergische Rhinitis bei fast allen Asthmapatienten auftritt. Diese Sichtweise wird durch Arbeiten zur allergischen Rhinitis gestützt, die auf internationalen Seminaren der Weltgesundheitsorganisation (WHO) verteidigt und von der American Academy of Allergy, Asthma and Immunology und vielen anderen internationalen Organisationen gebilligt wurden..

Unter den fast 5.000 Erwachsenen mit allergischen Erkrankungen waren bei 4,2% Nasenpolypen vorhanden, häufiger bei Patienten mit Asthma als bei Patienten mit Rhinitis (6,7% gegenüber 2,2%). Normalerweise sind Nasenpolypen das Ergebnis einer Ethmoiditis.

INITIIERENDE FAKTOREN - Die auslösenden Faktoren für Rhinitis (Rhinosinusitis) und Asthma können gleich sein. Einschließlich:

  • Bei Patienten mit Aspirin-induzierten Atemwegserkrankungen werden Cysteinyl-Leukotriene unter dem Einfluss von Aspirin durch Nasen- und Bronchialsekret ausgeschieden
  • Berufliche Rhinitis geht jedoch normalerweise beruflichem Asthma voraus. Dies gilt sowohl für Mittel mit hohem Molekulargewicht als auch für Allergene mit niedrigem Molekulargewicht, wie z. B. tierische Proteine..
  • Rhinoviren sind die Hauptursache für akute virale Rhinopharyngitis und Asthma-Exazerbationen. Die kumulative Wirkung der Allergenanfälligkeit, der anhaltenden Anfälligkeit für Allergene in der Luft und der Virusinfektion erhöht das Risiko einer Krankenhauseinweisung für Erwachsene aufgrund von Asthma.
  • Mehr als 2/3 der Asthmapatienten zeigen Symptome einer Rhinosinusitis. Bis zu 100% der Erwachsenen mit schwerem Glucorticoid-Asthma und bis zu 90% mit leichtem bis mittelschwerem Asthma weisen bei der Computertomographie Sinusanomalien auf. Bei 50-75% der Kinder mit Asthma wird eine durch Röntgenaufnahme festgestellte Anomalie der Nebenhöhlen festgestellt. Akute und chronische Rhinosinusitis kann Asthma verschlimmern.

DYNAMIK DER KRANKHEIT

Langzeitstudien haben gezeigt, dass allergische Rhinitis zusammen mit positiven Ergebnissen eines allergischen Hauttests und einer nicht allergischen Rhinitis Risikofaktoren für die Entwicklung und das Fortbestehen von Asthma sind..

  • Eine Gruppe von Probanden in Höhe von 690 Personen (Studienanfänger) wurde 23 Jahre später untersucht. Keiner von ihnen wurde mit Asthma diagnostiziert und hatte bei der ersten Untersuchung keine ähnlichen Symptome wie Asthma. In diesem Fall wurde bei 162 von ihnen Rhinitis diagnostiziert. 23 Jahre später erkrankten 10,5% der Patienten mit Rhinitis und 3,6% der gesunden Menschen an Asthma. Diese Studie legt nahe, dass Personen mit allergischer Rhinitis dreimal häufiger an Asthma leiden als Personen ohne Asthma..
  • Die Europäische Atemwegsgemeinschaft stellte in einer nationalen Langzeitstudie fest, dass sowohl allergische als auch nicht allergische Rhinitis die Entwicklung von erworbenem Asthma bei Erwachsenen "vorhersagte", die anfangs in 6461 Fällen kein Asthma hatten..
  • Die epidemiologische Studie von Tucson zur obstruktiven Lungenerkrankung hat Rhinitis als potenziellen Risikofaktor für Asthma bewertet. Die Studie verglich 173 Erwachsene, die über 10 Jahre Asthma entwickelt hatten, mit 2.177 Kontrollpersonen, die gleichzeitig keine Symptome einer chronischen Erkrankung der unteren Atemwege hatten. Die Wissenschaftler verfolgten verschiedene Variablen, darunter Rauchen und gleichzeitig bestehende chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Das Risiko, an Asthma zu erkranken, stieg mit der Persistenz oder Komplikation einer Rhinitis.
  • In Studien in einer Altersgruppe wurden Risikofaktoren für die Entwicklung eines chronischen Keuchens im Alter von 6 Jahren untersucht. Anhaltendes Asthma im Alter von 6 Jahren ist mit aerogenen Allergien, positivem Hauttest auf Allergene in der Luft und nicht kalter Rhinitis verbunden. Sie sind weiterhin ein Indikator für Asthma während der gesamten Adoleszenz und im Erwachsenenalter..

VERGLEICHENDE ANATOMIE - Die Struktur der Schleimhaut der Atemwege ist dieselbe wie in Nase und Bronchien. Das histologisch identische Epithel erstreckt sich vom Nasenseptum und den Seitenwänden der Nasenfossa bis zum Nasopharynx, Larynx, der Luftröhre, den Bronchien und den Bronchiolen. Und doch gibt es eine Reihe von Unterschieden. Im Vestibül der Nase befinden sich keratinisiertes und nicht keratinisiertes geschichtetes Plattenepithel. Der Knorpel erstreckt sich nur von der Nasenfossa bis zu den Bronchien. Es gibt keine Muskeln in der Nasenhöhle. Nur im Nasopharynx und Larynx befinden sich Skelettmuskeln und glatte Muskeln - nur in den unteren Atemwegen.

ATEMINFLAMMATION - Die für Rhinosinusitis und Asthma charakteristischen schleimigen zellulären Infiltrate sind ähnlich (wie eosinophile Leukozyten, Mastzellen, Makrophagozyten und T-Lymphozyten). Zusätzlich sind proinflammatorische Träger sowohl in der Nasen- als auch in der Bronchialschleimhaut vorhanden (z. B. Histamine, Leukotriene, Interleukotine, Granulozyten-Monozyten-Kolonie-stimulierende Faktoren (GM-CSF), Regulatoren der normalen T-Zell-Expression und Sekretionsaktivierung (RANTES) und Adhäsionsmoleküle).... Sowie:

  • Die Exposition gegenüber einem segmentalen Lungenallergen (z. B. direkte Verabreichung des Allergens an die Lunge über Bronchoskopie) führt bei Patienten mit Allergien und ohne Asthma zu einer deutlichen Entzündungsreaktion.
  • Eine Exposition gegenüber Nasenallergenen kann bei Patienten mit allergischer Rhinitis, jedoch ohne klinische Anzeichen von Asthma, zu einer Entzündung der Bronchien führen.
  • Eosinophile Leukozyten treten bei Patienten mit Asthma und allergischer Rhinitis häufiger auf als bei Patienten mit Asthma allein.
  • Bei Patienten mit Asthma mit oder ohne Rhinitis in der Vorgeschichte werden durch Biopsie zunehmende eosinophile Leukozytenwerte festgestellt.
  • Personen mit allergischer Rhinitis, aber ohne Asthma, die auf den Methacholin-Bronchoprovokationstest ansprechen, zeigen einen Anstieg der eosinophilen Leukozyten in der Nasenschleimhaut.
  • Der durch Computertomographie bestimmte Schweregrad der Sinusitis steht in direktem Zusammenhang mit dem Sputum und der eosinophilen Leukozytose des peripheren Blutes, dem Gehalt an ausgeatmetem Stickoxid und der funktionellen Restlungenkapazität.

ATEMHYPERSENSITIVITÄT - Überempfindlichkeit der Atemwege tritt bei Personen mit allergischer Rhinitis auf, auch ohne Keuchen. Sowie:

  • Die endobronchiale Reaktion von Patienten mit allergischer Rhinitis verursacht sowohl Nasen- als auch Bronchialsymptome sowie eine verminderte Nasen- und Lungenfunktion..
  • Patienten mit allergischer Rhinitis haben im Gegensatz zu nicht atopischen Patienten eine bronchiale Empfindlichkeit gegenüber Methacholin und Histamin.
  • Patienten mit saisonaler allergischer Rhinitis können einen saisonalen Bronchospasmus haben, der nicht mit klinischen Symptomen verbunden ist.
  • Einige Studien haben die Empfindlichkeit gegenüber Aeroallergenen mit einer Überempfindlichkeit der Atemwege gegen Methacholin bei Kindern im Alter von 7 Jahren in Verbindung gebracht, bei denen ein hohes Risiko für atopische Dermatitis besteht. Andere zeigen bei jungen Patienten mit anhaltender allergischer Rhinitis und ohne klinische Asthmasymptome eine Überempfindlichkeit der Atemwege gegen Methacholin.
  • Patienten mit anhaltender allergischer Rhinitis und ohne klinische Asthmasymptome zeigen jedoch einen signifikanten Anstieg des erzwungenen exspiratorischen Luftvolumens pro Sekunde im Vergleich zum Ausgangswert gegenüber der Behandlung nach dem Bronchodilatator und gegenüber Patienten ohne allergische Rhinitis und Asthma..
  • Bei Kindern mit Asthma und allergischer Rhinitis kann es nach einer Verschlimmerung von Asthma zu einer verzögerten Wiederherstellung der Lungenfunktion kommen. Von den 57 türkischen Kindern, die wegen mittelschwerer bis schwerer Asthma-Exazerbationen behandelt wurden, erholen sich 42% innerhalb von 7 Tagen. Die logistische Regressionsanalyse zeigte, dass allergische Rhinitis (rezidivierend und chronisch) und Verschlimmerung von schwerem Asthma signifikante Faktoren bei der Untersuchung von Kindern waren, bei denen sich die Lungenfunktion (erzwungenes Exspirationsvolumen pro Sekunde bei 25-75 und maximale exspiratorische Flussrate) mehr als erholte in 7 Tagen.
  • Die Hyperreaktivität der Atemwege war bei Patienten mit Asthma und allergischer Rhinitis höher als in einer anderen Studie, in der Patienten nur Asthma hatten.
  • In einer Studie mit 605 Erwachsenen ohne Asthma, aber mit allergischer Rhinitis hatten 8% ein abnormales Luftvolumen während des erzwungenen Ausatmens pro Sekunde, 25% - unter 25-75 und 65% hatten spirometrische Verbesserungen nach Bronchodilatator-Medikamenten.

Wechselwirkungen der oberen und unteren Luftwege - Hypothetisch können die oberen und unteren Atemwege interagieren über:

  • neuronale Interaktion (Nasen-Bronchial-Reflex)
  • Unterbrechung der Schleimhautkonditionierung (Erwärmung und Befeuchtung) beim Eintritt von Luft in den Atmungsbaum
  • die Wirkung von Stickoxid auf die oberen und unteren Atemwege
  • Entzündung durch Austrocknen der Nasensekrete in den unteren Atemwegen, einschließlich des Eindringens von Partikeln und Reizstoffen in die Schutzschicht des Flimmerepithels.
  • Systematische Entzündung über Vektoren und Entzündungszellen

Tierversuche haben gezeigt, dass die Wirkung von Reflexen von den Rezeptoren in Nase und Nasopharynx abhängt. Diese Reflexe werden durch die afferenten sensorischen Komponenten der Nerven Trigeminus und Glossopharyngeal sowie durch die efferenten Bronchokonstriktorfasern des Vagusnervs vermittelt. Beim Menschen führt die nasale Insufflation von Silikapartikeln zu einer signifikanten Erhöhung des Atemwegswiderstands, die durch die Prämedikation von Atropin verhindert werden kann. Bei den meisten Probanden führt die nasale Insufflation von Histamin in einer Sekunde zu einer signifikanten Abnahme des erzwungenen Exspirationsvolumens. Die intranasale Verabreichung des Allergens erhöht die bronchiale Hyperaktivität von 30 Minuten bis 4 Stunden nach der Verabreichung im Vergleich zum Arzneimittel. Eine andere Studie zeigte jedoch keine akuten Veränderungen der Lungenfunktion nach nasaler Verabreichung des Allergens..

Die Hauptfunktionen der Nebenhöhlen und Nebenhöhlen sind das Erhitzen und Befeuchten der Luft. Die Nasenatmung scheint eine schützende Wirkung auf den durch körperliche Betätigung verursachten Bronchospasmus zu haben. Die Laufbandstudie wurde an 12 Kindern mit leichtem bis mittelschwerem Asthma durchgeführt, die angewiesen wurden, nur durch die Nase, dann nur durch den Mund und dann „natürlich“ zu atmen (was bei den meisten Patienten zu Mundatmung führte). Die spontane Atmung während des Trainings führte in einer Sekunde zu Bronchospasmus und einer Abnahme des erzwungenen Exspirationsvolumens. Die Mundatmung erhöhte die Überempfindlichkeit der Atemwege und die Nasenatmung verringerte die Bronchokonstriktion. Eine Studie an 8 erwachsenen Frauen mit asymptomatischem leichtem Asthma zeigte eine leichte progressive Abnahme des erzwungenen Exspirationsvolumens in einer Sekunde über 1 Stunde, während nur durch den Mund geatmet wurde. Die Patienten hatten auch Atembeschwerden und drei Patienten hatten Husten / Atemnot nach dem Atmen durch den Mund. Ähnliche Ergebnisse wurden nach erzwungenem Atmen durch die Nase bei denselben Probanden nicht gefunden..

Stickstoffmonoxid wird in verschiedenen Zelltypen durch verschiedene Mechanismen produziert. Es erfüllt Schutzfunktionen. Das Oxid hat eine starke antivirale und bakteriostatische Wirkung, eine bronchodilatatorische Wirkung und einen Modellierungseffekt auf die Empfindlichkeit der unteren Atemwege. Darüber hinaus verbessert es die Sauerstoffversorgung. Bei Patienten mit entzündlichen Erkrankungen wie chronischer Rhinosinusitis mit oder ohne Nasenpolypen tritt eine verminderte Stickoxidbildung auf.

Studien an einem Kaninchenmodell für akute Rhinosinusitis haben starke Beweise dafür geliefert, dass der Übergang von Entzündungen von der Nase zur Lunge Asthma verursachen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass sowohl gesunden Menschen als auch Personen mit eingeschränktem Bewusstsein eine abgewinkelte Aspiration innewohnt. In einer Studie, in der Patienten mit chronischer Sinusitis und mittelschwerem bis schwerem Asthma radioaktives Technetium in die Kieferhöhlen injiziert wurden, wurden jedoch keine radioaktiven Substanzen in der Lunge gefunden, obwohl sie im Magen-Darm-Trakt zurückverfolgt werden konnten. Einige Forscher bestehen darauf, dass Substanzen, die während einer allergischen Reaktion entstehen, gasförmig oder aerosolförmig sein und sich über die unteren Atemwege ausbreiten können, was möglicherweise zu Formationen in den Bronchien führen kann.

Die Forscher konzentrieren sich zunehmend auf die systemische Ausbreitung von Entzündungen als Hauptverbindung zwischen den oberen und unteren Atemwegen bei Patienten mit allergischen Atemwegserkrankungen. Wie oben erwähnt, sind ähnliche zelluläre Infiltrate und Entzündungsvektoren sowohl in der Nasenschleimhaut als auch in der Bronchialschleimhaut bei Patienten mit Sinusitis und Asthma vorhanden. Zusätzliche Studien haben zusätzliche Beweise für die Systemanpassung geliefert. Die Exposition gegenüber Allergenen kann auch zu einer Entzündung der Knochenmarkszellen führen. Bei der Zwölffingerdarmbiopsie weisen Patienten mit Asthma und allergischer Rhinitis eine erhöhte Anzahl von eosinophilen Leukozyten, Mastzellen und T-Lymphozyten auf. Die Exposition gegenüber Nasenallergenen bei Patienten mit saisonaler Rhinitis und ohne bronchiale Empfindlichkeit kann zu einem Anstieg der eosinophilen Leukozyten (endobronchial und zirkulierend) und der endobronchialen Adhäsionsmoleküle führen. Diese Ergebnisse zeigen, dass allergische Reaktionen in den Atemwegen zu einem Anstieg der eosinophilen Leukozyten im Blut führen, was zu einer Entzündung der Atemwegsschleimhaut führt, die selbst nicht vom Allergen beeinflusst wird..

THERAPEUTIC RATIONALE - Erkrankungen der oberen Atemwege können Erkrankungen der unteren Atemwege verursachen. Neben der Behandlung der oberen Atemwege kann es die Behandlung der unteren Atemwege positiv beeinflussen..

  • Die Behandlung von allergischer Rhinitis mit intranasalen Glukokortikoiden kann Symptome von Asthma und Überempfindlichkeit der Atemwege verhindern oder lindern. Zwei große retrospektive Studien mit mehr als 25.000 Personen ergaben, dass intranasale Glukokortikoide die Notaufnahme von Asthma in Krankenhäusern dosisabhängig reduzierten. In anderen Studien, in denen Asthmapatienten mit intranasalen Glukokortikoiden behandelt wurden, gab es jedoch keine Veränderungen der Lungenfunktion, der eosinophilen Leukozyten in der Schleimhaut oder der Reaktion auf Methacholin..
  • Eine Metaanalyse von 18 Studien zeigte, dass die vorteilhafte Wirkung von intranasalen Glukokortikoiden auf Asthma am deutlichsten bei Patienten mit Asthma und allergischer Rhinitis zu beobachten ist, die die Medikamente auch nicht oral einatmeten, sondern über die Nase in die Lunge einatmeten (anstatt sie zu injizieren).
  • Orale Antihistaminika haben auch Asthma-Notfallbesuche und Krankenhausaufenthalte reduziert. Die Cetrizin-Behandlung von Säuglingen mit atopischer Dermatitis wurde auch mit einer Abnahme der weiteren Entwicklung von Asthma in Verbindung gebracht..
  • Allergen-Immuntherapie reduziert das Fortschreiten von Asthma bei Kindern und Erwachsenen mit allergischer Rhinokonjunktivitis.
  • Zwei zufällige, offene, kontrollierte Studien mit subkutaner und sublingualer Immuntherapie haben gezeigt, dass eine allergische Impfung Asthma verhindert. Eine siebenjährige retrospektive Studie an einer Altersgruppe umfasste 118.754 Patienten mit allergischer Rhinitis, jedoch ohne Asthma, von denen eine allergische Impfung (subkutan und / oder sublingual) erhielt und die andere nicht.
  • Anti-Immunglobulin E (Anti-IgE) ist wirksam bei der Behandlung von Patienten mit mittelschwerem bis schwerem allergischem Asthma sowie von Patienten mit saisonaler und chronischer allergischer Rhinitis.
  • Medikamente oder Operationen gegen Rhinosinusitis können sich auch positiv auf die Behandlung oder Vorbeugung von Asthma auswirken.

KLINISCHE MANIFESTATIONEN - Die Beziehung zwischen Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege, die durch hypothetische Mechanismen unterstützt werden, sowie epidemiologische und therapeutische Forschung haben klinische Auswirkungen. Patienten mit chronischer oder rezidivierender Rhinosinusitis sollten auf der Grundlage einer angemessenen Krankengeschichte, Lungenfunktionstests und gegebenenfalls der Verwendung von Bronchodilatatoren auf Asthma untersucht werden. Patienten mit chronischem Asthma sollten auf Symptome befragt werden, die auf eine akute oder chronische Rhinosinusitis hinweisen.

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